手术，这是不主治医师鲁墨就低声授，这个病人是pa理起来也sta损伤，处不简单，丁点处理这样的手术台旁，道：“杜教啊？”是有点不太合适
upraspina。�𘫶p文意思是冈上肌肌腱ticulars�astadonavulsitust关节面侧的部分损伤损伤，是paron的缩写，中
pasta。是关只习惯叫节外科的医生会口头上
音少，方便交流，但是，而是需要发的音法很专业，更少一些。这种叫生交流的时候并不是为了耍酷节但是位置很精准，而且发在与非关节外科医，就不方便了。
杜坤宁副教时代的进步，现在的小态下，我们以前是很难了！随着。同龄状开发得越来越深入授眼皮微微一抬，看了鲁墨一眼，声音低沉且板正道：“小鲁，现在时代不一比了。”样孩啊，被
sta，她处理起来“所以绪不要带着情手术，这种pa看这样的，也不算越矩已经接触了事情，丁点早就。”去观i类
“毕竟韩啸他的学生学不了啊。”明学不了，并不代表其
“能者居上。你要不去试试？”
上撞！也是没事找事，往枪口天，这天没法聊了，自己这鲁墨当时抬头望
，或者随随便便做一个查就能结束的简单损伤个真的伤中极为特殊的损韩啸明又不是的手术。sb，past损伤，属于肩关节损通的那种冈上a普伤，甚至都不是肌腱肩关节镜探
手术里颇难。且这是中规中矩的iv的那种属于iv类类手术，而
下来，他之前是学术博来越而且是在这样越士刚毕业么几年。天赋留下来，韩啸明是总住院，。卷的九院留型博士很好，不然也不可能
两年多时间，就如今接触临床不过实让人咂舌，因，这样的天赋，着为即iii类手术，都觉行肩关节镜手术了治，如今要已经能够得颇为困。常规地始常规地进慢慢来打磨便是鲁墨，正品的主难，还需要时间开开展所有
，但是喊关节清理，肩峰撞击，冻结肩那还他做个普通的肩v类手术不过虽然做i是没问题的。很吃力
进行练习的。术还是需要手术量术体量来其他手术的手就在那里，罕见手
，就发现都默默地盯着种几乎全场的人来之后各样的神色！他们看，眼神中充斥着各周成与丁点二人洗手进
是错愕和敬畏，还中大部分的眼神都其有吃惊。
边穿好着丁点笑了笑后，先去基本情况。了看病周成一直接人的阅片器上，看衣服之后，并没有往手术台上走，而是对
做手术都没搞清楚，就开始澹了么？的话，这不扯如果诊断
术。，更看不懂后不好做助手他主刀，但是即便不是面的手没搞清楚诊断，也
挨骂了！把流程都不搞清更何况林子源脾气还楚就上去这么火爆的，别
仍然是一助，他是二助。是的，现在林子源
周成到阅片肩袖的完全撕裂，而是器上稍稍一看，就发一个pa现了不对劲的地方，这不是sta啊。
易出现。这些危险因素基本上就见，主要是上臂在暴，肩关节反复创伤pasta，运动员多根据很多的时候，也容运动员的训练生涯写出来的。力牵拉扭转时出现
周成基本上把术台旁。清楚之后这况搞，就来到了手些基本情
林子源和鲁墨就解释和吩咐，就只看着他，也不加任何的喊丁点自己随意去发挥似的。
试一样。考这场面，就好像是一个
直都被林子源教授控制工非常白皙，但是依骨头清晰在了肩峰下间隙，肱上了，关节镜的视野一关节镜的各种稀能够看到肱骨具，已经装肌部分损伤的点了。毛糙，应该就是冈上可见，头上方的
问：“你是今天点才子源忽然看向了丁点第一台跟着丁点吧的操作和周成，然后部位的时候，林？”接过关节镜丁
周成忙点头，。”，我今天是第一天跟丁老实说师姐来科室里：“是的，林老师
林子源又问。“懂肩关节镜么？”
一直都是在。”微一缩，马，丁点闻言上开口为孔周成顿时开脱微：“小周之前童
丁点，而是看向不过林周成。子源却伸手打断了
“稍微知道一点。，回道：”周成认真地想了想
探查。后面丁点“你再来操作。”那你来做个
探查一边解说。”林子袋，然后示你就只做意丁脑“点把位置让开。源探查啊，一边对周成甩了甩
还在盘桓着到底丁该怎么解释的时候。点没有动，心里
林子源就道：“丁点，这位患者的身份应了给你们练手的，者，所以才答从业就是运动医学的从业人超过三个小时。但是要求就是手术不能”员，正是因为他是
常好。”个非“这是一的教学素材
“丁点，不要。”浪费时间了
“你要不要试试？”林子源似乎是知，问。来道周成是什么历似的
成想了想，还是接过了关节镜的镜头一次详细地探查周，来了——，然后按照自己的思路
来。关节镜有入水水管的，放清晰了起水之后，里面的结构就管和出
地在关节腔内滑了一，周成快速而清晰圈。盂肱间隙内，十分清爽
腱的位置节盂的关节软肩关不出来什么题。头肌腱和，观察骨部分。二头肌腱和关节软骨看插入镜头后，首先找肩关节上部或二到肱二头肌问
节盂推进紧接着镜头向前的软骨部分；也没问题。，观察肱骨头和肩关
点无动于“老师衷，便提醒道。老师竟然还有，麻烦拍个照。”周成见那个负责关节镜的
熟练，但是并不太适节镜器械，就主动摄动林子道：“这个不是了。”作解释他们医院的关这里就可以完成拍源教授看周成动作稍微有点麻利，好似很的关节镜器械，你自己直接在操作柄那种辅助操作式应
这些照片是病人看的，虽然最后但是也是学术交流的上只好原始材料。留一小部分，给要留底
那是另外一种节镜的器械，周成，就觉得关的式所说的要老师拍照，关节镜操作系统比较老式的，不能因为周成理解的是老周成很土。
地拍了周成点了点头，在林一个照。子源的解说下，自动
大了难度。流畅的。”林子源“带点解紧接着就给周成加说吧，我看你操作还算蛮
有些时候，有的人知道和示范做，但是为什么这么做，示该怎么性解说的难度，至少增三到四倍范性操作。加了不知道
便对此刻站到了助手麻烦帮我肩部内外旋，周成”盂的软骨时候位置上的丁点道：“师便可以充分观部分。姐，这察肱骨头和肩关节
头肌腱附上、下表面、二们把镜头再性撕裂伤。”观察肱二头肌向前推进腱的上盂唇有无部分“然后我着点和，
病人的肌腱都是完好“但是和光滑的。”这个
下了底片，这些照片都是用以明作柄上的拍照按钮，显几下，已经留这时候，周成自己也自确诊断的示屏上闪了。动地按下了操
镜探查！的诊断金标准不是核磁肩袖损伤关节，而是
开口，置入前方可以采用从外这时候我们便而后周成又道：“行手术技术向内的顺探针。”
探查二头肌盂唇复合体情况下，索条状钟位置。变异时。”“rd复合体附着在肩胛颈的二点带会直接插入肱二头肌腱，使bufo失去盂唇覆盖，成下肌腱并并评估损伤程度。正常盂唇上的盂肱中韧带跨过肩胛面的部分区域，此韧为裸区，称为
向更下方检查盂肱中韧带。，盂肱下韧四点钟的前束部的3条独肩胛盂颈二至肱下韧带分和盂之间“然后我们把关节镜正常情况下的位置。前关节囊立韧带。带的前束附着于”包含具有不同附着点
都不曾到候，站在旁边的丁点都达过的区域，属于蛮荒区域！日里稍微有点儿懵了，因为周成说到这里的时这个区域，是她平
查，有一个常见肩关节区域和蛮荒区域。镜探
明显就源两人的眼神立刻一亮手，让杜坤宁与林子周成这是意外之喜啊。，刚刚周成这操作，一
上下眼皮在闪，似而主治医师，鲁墨发毛。乎是，一则是眼皮轻微地发抖。有点
然后其他的惑之色，重的敬生和专带上了丝丝！研究拥着的，都是微微退开了半步但。眼神里充满了疑业型博士，本来还在簇是疑惑之中，还
域之所以称蛮荒区是因为它很少抵达，也很难抵达！域，为蛮荒区
林子源颇为意外之后，，稍微放慢点速度吧。”开口道：“小周
了下来，慢慢道：“度全部放我们这时候把盂唇。”朝向肩胛盂上方关节镜进入下隐窝内以检视盂肱韧带和把速周成这时候就，旋转关节镜头
伤，就很容易出现肩个病人并没盂肱韧带，这里就有。”了损，盂唇如果出现关节的不稳。不过这“这里就是是盂唇
检后盂唇磨损，看，关节面软化，和肩关节是这里。然后将关节镜轻轻向后退，裂。”查盂肱“然后，我们还要检关查关节囊就在肱骨头的附着点节面后部有无肱骨头或部分撕
向后移至肱“将关节镜再查了。”二头肌腱后，我们就要开始肌腱组织的检
头肌腱出现了损伤的话，”，但是，如果肱二了肱二头肌腱的表面们之前只是看“我
部分是否有不二头肘关节，减少“我们可以稍微屈曲肌腱，包括上下两全撕裂。”肱。经肩袖探查肱分二头肌腱牵入关定是否节内，以便确上臂部更远侧的面；用探二头肌牵拉完针经前入口将部存在滑膜炎和位于
损、肩袖部分撕裂和钙臂仔细检查肩袖在粗部的止点处有无磨“隆化灶。将关节镜顺肌，轻轻向内、外转动上关节镜有无滑膜炎、磨损或破裂。”腱向内侧推进检查面上旋，对准肩袖
”盖，察肩袖后部和肱骨头裸“轻轻退出关节镜，观进入肩袖下面。有正区，此处无关节软骨覆常的小血管
路。”入路可以作为后面一个前入路，这个的操作入“我们再开
窝和后关节炎和肩关节置探针可稳引起。经前入口可观察后、后“将关节的隐不”放磨损或炎症改变。口方关节面、后盂唇镜移到前入口，后入囊有无增生，滑膜
察移到前肩袖情况，向二头肌盂唇复合体。”“关节镜，则方，向上可观可见肱观察下朝向肩盂
一向下隐窝，可看到“再将关节镜进盂肱韧带的肱骨附着点及其下方步前移并向回指的肩胛盂附着点。”
镜，可观察前下盂肱带和肩胛下肌腱以及“再向下旋转关节肩胛下隐窝。”节囊盂唇附着韧带附着和关盂肱中韧，也可看到
们就要探查肩峰下至筒至少滑囊，可由距肩峰前缘约肩峰中部。将后套”“紧接着我置入肩峰下间隙……2cm处向后延伸
检，告一段落。周成一边说，一边把盂肱间隙的镜
边的林子授。人面面相觑起，一位来，他们一位是而听到这些解析，旁源和杜坤宁两是副教教授
以进，这是首要的。升的标志，就是可操作步骤，十分熟术境界和治疗经验，，并且熟出现跃升，而这个跃一个人手悉各个行教学。教学之前悉各种各样的细节会在一个时期
有了一定的实力，否则到了一定的境界，对不存在可以教学的可，这证明，周成已经的话，绝，此刻竟然就拥达而周成能性的。完成了这样的步骤
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是周成在给林子源与鲁墨展示自己这本功！的基
和镜手术。每个运动医学医生到位之后，然后，再开展下才能够暴露出常理来讲，应该是要你技能和基本功，按照详细你把镜检做做一次全面而检都做到都必须学习的入门级一步把每一步探查有你想要地方的视野，镜检查，是的关节位，因为只
新看一遍周成就所。这么做有结构，都打算重了，把关节囊内的
带着看了一遍，的全貌，都被周成还不是很，关节这上上下下，左左囊内，肩峰下间隙所有右右，里里外外花费的时间竟然长！
本功啊，着实就把林子一丝丝危险的气息。到了嗅都惊艳到了，甚至源和鲁墨两个人，鲁墨还隐隐就这一手基
样的变态这是个这？心里暗自想道，不会吧不会吧？
么？自己上去周成做得更好做，能比