有些操作，自己没有些人的水平法体会到其中的难度的。水平之高有亲自操作，是没办，自己不在那个领域内，是无法感受到其低。而
度。到另外一个人所达到双眼所见、心思所想的高，也很难真正地了解
脑子会了手不会，是的一种事情。在常规的操作中，很容易出现
对周成敬服起来。卢彬和秦明在经历了发地前面两台自己亲自上手操作后，越
感慨，或者说您做手术操作士，后面没有了自己的不少，离开了手术的固定操作。」，也是变得轻松我再做后心态盛名之下无虚手术，卢彬的间后，对周成续的微创内固定器械∶「周医生，之前看你了复位后，
着，一边的表情凝重，一边说情喝着一杯水，想要的结果。难都的作的时候，还是觉得我自己去操绪。缓解着内心「紧张，总是达不还慢悠悠地呐。」卢彬到自己感觉不太难，但完全要
一杯水，张好似地给周成权站起并未在意，而是仔细正成的讲解。来接过，然后对秦明道地听周谢，秦明秦明则是套、张正权两人也打了
「卢主任的较年轻，何经验在。」周成也是其实还有蛮大自己做事可能还缺陷。实在是没有任可以，但是论到教找到了自己的不，主要是我个人比学，足之处。
不难?当老师，难
明白，就不容易了。出来，自然是不难，把知识和自己的说难好不难，只是要把知识教的。但是要教好人，教到让人理解说
种小学与初中的教学，就知识结构与体系?不容，更何况是现在这易
就是，你很难把自选了优又是最难当，白，更人天赋。最好当多地其实，大学老师是质的，最好当是因为挑己的理解讲得让别人明的学生，最难当还是靠个
这就难了啊。
，但是，成想要做通过模拟怎么教学一个人器完全实法，实在不行，通过模拟器也可以去模的事成有各种各样的办情，肯定是无法周现的。拟若是只是针对个人，周
周成完而在带教卢彬的过程中，回老师，这也是利善教周成打学理论。算实实在在地于后续当一就没有走捷径，而是
风也罢，或悟性很高。甚至于是秦者是余横，这，而面前的卢杨弋是陈胜武也好，还是人，他们的平平的些人，都不是常规的彬，就属于天赋明，资质都颇为不错不管那种人了。之前，在此
学教学的规矩化和体系化，很有如何把这样的人教质的，这是对于医助益的。学好，具有广谱性
。实力和技能的等级数据底，这并不容，起化面面都考虑清楚，去详细地摸易层次化下来，就得方方来既然想好了要把医学的
那么人生想随随件事的意义重大，影响更是深远。不容易是好事情，如果什么事情都能了，更何况，这便便地就达成，必也就没那么多的意义
的那批人在医得不好的话，请参考把华国学生心里的地位吧…若做得好，可培制度对标西方国家是，但是待遇却跟不上的规…名扬千古，如是做
习上你的浅显易懂，只是我学「比秦明都医生，你的教学理论速度都太慢了，跟不节奏「只是靠着自不，周的基本功在这里撑着。扎实，而且的进度和，或许，我学习的速度己要慢，则说:卢彬
成，只是自己已经是一个极好的知识结构都分很难老师了。基本来，周成在卢彬看功扎实得可怕，理论通吸收并灵活应用。透，能够把所有的
计不会太多。在医学的理论体系里面，能做到像周成这样的人，数量估
擅长做事而不擅长教学了。有太多的人，都是
张啊，我这么菜正权也说:「周成哥，我觉得你教的挺好的，都能听懂就连
。」很多
者有意。说者无心，听
顿时眼睛一亮。听到张正权这么一说，周成
现在咦，来了常市。对呀，张正权这个逼
学谁的资质最低要说，在他接触的人上的天赋，那完全比，那里面，的十分之……一，乃至百分之一么就属于不上他古怪张正权无疑了，他在医
的话，那么肯定对大学好若是能够把张正权给教部分医学生都是有用的。
成瞬间，眸周子火热起来。
是可以在模拟器里面上张正权·工具人线了……，终于
衣的衣领，，压低声∶「周成哥，你要「张正权见的地方，声，是看上我了的话，你我晚上去你家。周成的目光有不对劲瞬间神色一凛，收敛了一下自己的无菌手术自己说话后，伸头过来给我说一
!」周「滚成骂了一声。
。一场玩笑，就把之前的尴尬气氛打破掉
「张老板和周医生的关系很好啊?」卢彬笑着问。
周成就说:「一起规培的同学和张正权之前是，不搞医行了。，他比我小一届，不生行业，改过现在退培了」我，在一个组
去。治医师的考试中加了考试，估计没的时候，还会参加到主周成自己，在今，而且也参年到证书，而且在八月份多久就能够拿经是完成了规培的计划的四月份，已
但是张正权却是再但是规培没搞完。仍连挂名都懒也不搞医生从事相关行业的，至少然还是不然有医师资格证书和执不能单独执业。业证得挂，虽这一行了，现在书，能
是这样卢彬神色一闪:「原来。真羡慕你啊。」们年轻人
卢活络起来。彬话里有话，心思也
商，一个是临友，现在一没丁点的利益关系床医生，这里面若是和张正权是朋个是器械这不是周嘛，周成以前成送给他的一个漏洞，傻子都不信。
卢主任，却是神色一凛地说:「有什么都没相关其会就很难解开了。误会，个误周成没听出来话里面。卢主任不要朋友关系，不然这」他的一切，我和周成哥是纯粹的的意思，张正权
他，院，，不过，量采不了多少钱的一，每块钢板也挣作。器械商，就是带该是也不至于怕卢彬。张正权其实如今他承担的角色应为讨好卢彬的购对象个公司，在一家医吃不了多少的量
财。纯粹是带能挣钱，所权仍然想和气生但是张正他忌惮，，量，走量才还不至于让以，一个卢彬，大不了就不做了嘛
卢彬听到这话，眼神一这么猛的?，滞心说，这娃儿谁啊，
更「卢主沙市工周成看了张作，正朋友多的时候是在遇到。」任，我以前都是在魔都正权一眼，解释道∶，我好凑巧了才在常市
周成也帮腔。
系，那现的，周省混卢彬马上反应过来前就可，对啊，张正权是在湘明之成却能没什么利益关是在魔都，那么证在了?以后呢?
……
的平手术室看看啊。」去看∶「卢主任，就主动提了出来过了一会儿，周成片和术前检查畸形看后面那台拇指方案，我先去我再，再过一遍手术
。「「您和秦主任，等一会儿再过来吧
转，下面那些人卢彬闻言，正好这时候就是，催别在偷懒，帮忙上台个很好的机会∶「秦明，你跟着周一下手术周医。」生一块过去吧
」我和张老板，有点话要说。」
出去。之前卢彬主容不便多听，张正而且谈话内，的话又有点冲，所以，于是马上跟了械商人，而且还年轻，权作为新来的器自是以为秦明任打算敲打一下
的门他如今已经是副主任医师，对于里面
道还是清楚一些的。
给和秦明两人走后，秦明自觉地把门带上了。周成
适就说话了∶「卢主，我是，还没开只是，卢彬看到时机合司就是口的时候，张正权张正权，中正公我的。」任，我与你交待一声吧
供给常市中医如果我不想提个权限，我其他得我不敢说，但是「医院任何器材这还是有的。」
「我朋友，我希望卢不要想着为难他。「你不要为难他，也周成是主任
说。「张正权首「我这个据了上风。在明面上来什么话，脸，一脸的黑先变了，看不出人，就是这个样子，在说话间，直都喜欢摆接就占来喜怒，只是，
虽然也是学到了不少。那时候他处于前，张正权接触的，，但是日积月累之间，任、教授，下风都是各大医院的主开玩笑，之
还真可以够用实力一个卢彬，并不想多逼逼啥看不上。能压人的时候，张正权。，他地级市医院的主任
，眼神愕然己的卢彬闻言地，立刻是看着张正权，一脸莫名。话给吞了回去把自
目是一些原贵在和气生财主任，我们做生意的，张正权就继续说:「卢的不是为了挣钱。」不想碰，则性的东西我开这个公司的最主要，我们公司。但
。以是朋友，该吃说的，差不多就这么多吃，该喝喝，该聊些什聊。」么聊些什除么，不该聊的我们也不此之外，咱们可「我要
，然后等着卢彬说话。张正权讲完，便保持了沉默
生而来的，卢最后才缓过神来板你来常市∶「所以，张老很久，彬消化了?」就是为了周医
作为一个公司的市级医院内里来，器械公司的总经理，老总，直接到地别的不说，就是一都不下基层了，张正权这本来就不正常。些重大的
就得重新评估了。之间的关系，他亲自都能够奔赴而来，那他与周成
有些事，周成作好说的，他可以说啊。为医生，不好做的，不
再多多对「差不多这个后，谢谢你这段时间对混的小弟。卢主任，就是跟着周成哥希望卢主任以周成的照顾啊，也他照顾一二。」意思，我哥
，我们公司可「如果有需要的话能送卢进修的机会啊，我不仅以提供给国可以送卢主任出还正权笑着，露出了牙齿卢主当医生。」张，但被口罩遮住了。进修。甚至主任你出国任很多方便的，包括
但是话里面的威胁之意，却是满满。
较。成有话说啊!特意避开了周有关，去跟周成去手刚刚，卢室，明显就是和自己张正权术不想过多计彬只是让秦明说的话，那肯定和周成
更加喜欢的是以暴制最低。暴，把一切风险降低到他
送你出国，八医院骨科二病区的严骇涵，他都托人打压过，更别事，大家相安好意思，我无事，你要是丁长乐教授，他说是卢彬了，你要在成为公司老当医生去算了。搞过。连总之前有什么小九九，那么不是懂
就是，我现在能内都混不下去。侧面意思也在国够让你
处宣扬，你还怎么在国?也很简单啊，内混你之前的只要把屁股一抖出来，然后国内到
起来卢一句话都没再说了。，冷着脸，彬若有所思
手术室赶了去。权则计较着张正时间差不多了啊，就直接往
备，都做好了前的准把手术。手术室里，已经是
「权子，洗这一台是拇指畸手上台来帮忙，形的正好学学，对张正权说。截骨矫形，速度反正你也没事。」周成不快不慢，你也
探张正权的底啊。，探中这自然是先要在现实
?我菜得很正权。」张成哥，你开玩笑了吧「我能学什么，周
。」力气很实诚的开玩笑，「不过我可以上台出把子
，自然是希望他能够张正权作为教学对象的。「那帮助自己边看。」周成认定了就站在旁
主任竟然没来手术室，觉咐道∶「杨韬，得有些奇们两个上台来，忙。」怪，但卢彬作为主任帮以有没来的权利，所以他吩郭晓兵，你，可秦明见卢彬
拇指畸形的疗性手术，而功能，美容治疗的一类。是属于修缮截骨矫形术，其实并不是特别普遍的治
但是其实，拇指的畸形，的确是能者的生活质量和生活方够影响到患式的。
「准备差摆上台了啊。」但你手术术前我的手还嘞，麻醉医生说医生，医生，你们慢点不多了，病人就先叫唤们就把我没打麻醉，起来∶
这也是到现在为止遇到「这可搞不得嘞，到时去。以前闻所未闻。候会痛死我」他吓坏了，的头一遭，
打麻醉，住院的时候，做手术还不。，都痛得很病房里的病人打了麻醉
，然后赶管床医生首先紧张起来手术啊，麻醉的范围慌张啊，不是不打麻醉康复，晓得吧。」大哥，释∶「不用太广局部神经阻滞麻醉，我们觉得你这个紧解，别，便于你术后的是
心啥了你还周医生给你做手术，担「我们?」
，明明是正经的手乐得清闲，好奇到底要怎么搞，这台听到这，麻醉地站成正经麻术，却不打传醉。统的手术医生倒是在那里，准备看周
放心了下来。丝毫不担心，也就好奇地看了周成一眼，张正权没看过病人，发现周成一脸稳重，
得一匹，犹如一条他听罗云讲过，周成稳定，他并不担心。别人张正权不知道，但是老狗了，所以，周成的决重
质恢复到正常手术，先要截骨，把骨组织的畸形，我们周成就说:「其实啊，有皮肤及肌肉他这种拇指的畸形，质的畸形之要做的的结构。」很类似扳机指（参考开外，还枪的动作）。除了有骨
植皮术。」后肉组织、肌腱组织，截骨之后，，还要把肌「截骨恢复正常形态之常的结构，然后还要做恢复到正
具体情况来看。。」是很严重。我们带挛缩的情况，肯定必「我打算做一个刃厚皮或者中但一点厚皮，这要根据术中的意到这，他这个肌腱挛缩及韧须要注
他打算在中年的也不是很大，却要承不方便进操作，现在年纪角度大时畸形，现在的担一些精细活，所以行日常的候做一下截骨矫形。他这是拇指的概是四十五度，很
也方便娶老婆。
我自然是信还是但是你们听到了周成的声音，」这种生割肉，，我虽然不怕痛，但:「周医搞不得嘞。病人放心了，但还是说生任的，不要不打麻醉搞啊
医生，你别和身材也是颇汉子为健硕，看候，「周」要说这个中年苦，不怕痛，但这时都快哭了。，其实我开玩笑啊，我害怕。起来能吃
神经支配，其着，一边又要的目的啊，是我不实很有限。」对。」周成一太大范围的麻醉，「边说秦明等人解释道∶主「没事没我们都知道，拇指的事，不紧张啊想在手术过程中，进行
术和围，这样的小且麻醉，我觉得是「而且我们的我们现在的医院，可以范一个小课题。」这一块，所以我们没必要做太到大鱼际术野，其实就只是大的麻醉尝试性开展精巧的手的
「也符合规矩。」
部麻醉的药物配好了一边说着，周成就开始了，「局么?」
过来，然后好奇地也围了过来，想要见识一下，周成「配好了，周护士马上把物递了要怎么做。。都在这个注射器里面了」洗手医生，
近的解剖结们手指附周成接过，就道:「我
走形很是有讲究的构，虽然精细，但是。」很快就能够感受到疼痛，在末节这附近，所以局部的感觉神经末梢很丰富，
较少。所以我们可以采梢的神效果其实，在手指侧方走术中可能还到单手指的麻醉「但是没关系会增加一次，但经反而分布取这样的麻醉方式，达，形处啊，末，这里虽然是神经。」
中，扎针都会很痛，特，周成很快加痛。说话间的事情是打局麻的，在常人理解地把针尖扎时候，更别是了进去，让人很奇怪
深，可病人都还没什么感觉。扎的稍微有点但是，周成却一下子
醉不成了反抽吸与推药的动还没来得看，在快速进针之及反的应。」作，然后说∶「你，病人其实没有太多后，完成局部麻疼痛感的，甚至都还来及叫唤疼的时的操作时候，周成已经是完
然后再在拇指的桡侧，也内就是为了我们常规理解的印证自己的说法，以同样的手法，把针头刺了进侧，再次进针，药。去，然后推周成
病人还是没叫唤。
麻醉医生很好奇问:「」王利民，你不痛吗?
人的名字，医生的话，「啊」了一声。王利民是病他听到了麻醉
。微弹了一下，但是弧度了吗?我怎么没张的情绪，让他的手稍感觉啊?」紧切「你们开始很轻微
止「别动!」医生一眼。，然后双目盯了麻醉周成马上喝
论学术是学术，你好奇在手术中也动弹么加他的情绪，让他你和病人聊天干嘛?增归好奇，我们谈?
立刻僵硬住。王利民的手
，有什么在，我在用针，戳你的「指大拇很快的，现别动啊，王利民，手术感觉吗?」周成问。
但不痛，真的欸。你是用针尖戳的一点都不痛惊又喜。利民的声音是又「有一点点触觉，吗?不是手指?」王
啊，如果不交待。的话全麻了啊!」周成，不痛不要管，就只能给你转术中你就好，什么都，就当做你是在休息能配合「别担心
术，是局部麻醉备全以转的，是怕利民这一台手麻，随时都可王利民有心理负就就没啥感觉。只要没人捣乱担，但是目前来看，，王
微的血迹到王只有轻利民不再动弹了，就只见，周成很快地就完成然作，周，血液就没了。的皮肤，两刀下成切开了王利民拇渗出，指间关节侧方了切皮的动然后无菌纱布一抹去，后，周成看
紧接着，周成了开给挑面的挛缩肌腱。，露出了里肤及皮下组织再用血管钳，把皮
对掌肌。」拇长屈肌、拇短屈肌、的肌腱，总共有八条，拇长伸肌、拇短展肌、拇收肌和拇「拇指伸肌、拇长展肌、拇短
了第一掌指关节，长伸肌过到了远节指节。」「但面，只有拇长屈肌与拇是这八条肌肉里
肉。」「所我们要其实就是这两块肌以，处理的，
为2组∶掌侧为屈指肌臂和手掌的肌肉至手指肉组织，来自前都已成为肌。依其功能主要都知道，手指没有肌分腱。」腱，背侧为伸指肌腱「我们
「伸指肌腱越过掌的指背腱膜。有力节后，在近侧指关展，形成强」骨背侧向两侧扩
两侧腱条承受骨基底部。中背腱膜蚓状肌央腱条止于中间指于远。各束都有肌节指骨背面侧指骨的基底合并，而后止腱加强。」分为3部分∶中「指及部分骨间肌以后，在
指伸肌腱断裂时各「不，中间束断裂近侧指节，而两条侧束断间关节不能伸直。」裂，远指关节呈屈能伸直侧指间关曲状态
出现了畸形指间关节因为早年的外伤，导致了融合，所以个这他下，这个患者，是指间关节，的肌腱发育，也是不正常的，在「这是外伤状态
肯定是过长的，而且过程中，他的拇长伸肌腱，，肯定是过短的。」拇长屈肌腱
，我打算，通过解剖「所以方次定位，看看他能不能把其他地，进行糅合一下，如果两条肌腱腱的移植术了。」位功能肌腱，完成肌我们就只能取实在不行的话，
普着解剖学知识，其实是说给张正权说的，周这里面，可成慢慢地科能张正权的基础最差。
。所以张正权也能听懂周成这么详细的解释，还有参照物，
需要处操作，就现在是，因以血管和神经其实是过理血管和神经，不必考虑。那么在这样「因为我们，不长的属于屈曲状态，所此术后的情况下，我们的大抵可以分成两步。」
骨，重新塑造关节面。」「第一步，截
处理，自体移植、或者重排!」肌腱的「第二步，
如说植皮皮肤「第三步就是，术。」的处理，比
四步，就「第是固定。」
「」周成问。这不难吧?
，张正然后看向张正权了点头。权点
这的确不难啊。
成。现在融合骨底。」车与下一节指骨底构科普:「打磨成个滑车结构，然后在了，我们所以要再造一指间关节，由上周成又继续一节指骨滑
「我们先找合适的地。们是切开了侧面，这方，切开皮肤。之前我时候，我从近节指骨处，把皮们就要肤切断
周成的动作干净利落「然后，我们暴露大家都能……」这一步一步，听懂。，而且
断了融合骨在来后，截了骨挫，竟然来了一个滑车的结构面可是，当周成把融合快的时的骨头暴露出后，周成就直接用间里，打磨出很。
差不多是，周成自己打磨出来，差不多是成圆锥桶状后还语气平了一个滑车结……「和正常的滑车结拇指的近节指骨滑车构，然构，是不是相当?我们是的，直径差不多淡的问∶「你看，这
「然后指骨底，是一个状，它的直径大概是……「周成一边说，一边做到这里的时候。盆地
我真的不知道。了起来。意思是，这个然后看向张正权，张正权摇摇头，眼睛眯
去记住它。」「周医生，你说的这秦明也些数据，唾沫，很认真地回∶同样如此，吞了一口一般都没在意，也没
底和指骨「而且记住了也没用啊，这种指骨滑车的再造?」
还至于现在只是个副主这种程度，我任医师?我要是能够做到秦明的话只说一半，
前全世界范围内，都不，你这是再车啊，这几乎是在目上，暂时都还没有理论啊?可能完成的事情，这在造指骨底和指骨滑大哥
眼神古怪。秦语气酸，表涩和明的情
他们压根，只是觉得震撼。而秦明的这种古怪，则是张正权无法体会到的，因为人都等都不知道这到底有多难
你看，和正常滑车好像…杨韬还在说:「欸，…」
头:「嗯，差不多晓兵点郭一模一样。」
如同聊天吃饭喝水……
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