之高低。自己那个领域内，到其水平自己不在会到其中没有亲自操作，是没平，水的难度的。而有些人的些操作，有办法体是无法感受
双眼所见、心思所想了解到另外一个人所，也很难真正地达到的高度。
脑子会了手不情。会，是在常规的操作中容易出现的一种事，很
卢彬和秦明在经历了前后，越发地对周成敬服面起来。两台自己亲自上手操作
∶「周医生，之前看后，对周成感慨卢彬的心态，也开了手术间你手术操作是变得轻松不少，离下无虚士，后面，或者说您做了复位后，我再做后续的微创盛名之定操作。」内固定器械的固没有了自己的手术，
一杯水，缓解着内心觉不太难，但完呐。」卢彬的表情凝重，一边说着，的情绪。结果。难全要我自己去操作的一边还慢悠悠「都感地喝着时候，还是觉得紧自己想要的张，总是达不到
成、张正权两人秦也打了一杯仔细地听周讲解。秦明则是套好似地给周水，张成的，然后对明道谢，秦明并正权站起来接过未在意，而是
自己的不大的缺陷实在是能还可以是找到了。，其实还有蛮足之也，但是论到教学处。人比较年轻，自没有任何经验在。」周己做事可「卢主任，主要是我个成
当老师，难不难?
，就不容识教好，难不难，只是要把自己的理解说出来，自易了。好人，教到让人明白和然是不难的。但是要教说把知识知
系?学，就不容易，更何况小学与初中的教是现在这种知识结构与体
选了优质的学因为挑大学老别人明白，更多地还是生理解讲得让自。最难当就是，你很难把靠个人天赋是最难当的，最好当是己的师是最好当，又其实，，
这就难了啊。
若是不行，通过模拟器要做的事情，肯定是现的。一个人，但是，周成想成有各种各样个人，周无法通过模拟器完全实办法，实在只是针对的也可以去模拟怎么教学
。，于后而周成就没有走捷径，而在带教卢彬的过程中实在在地当一回老师，是打算实续周成完善教学理论这也是利
们的悟性秦明，资质都颇为不很高。甚至于是弋风也罢，或者前，不管是陈胜武种人了。在错，而面前的卢彬，就也好，还是杨此之是余横，这些人，都不是常规的人，他属于天赋平平的那
质的，这系体和是对于，具有广谱性化，很有助益的。如何把这样的人教学好医学教学的规矩化
就得方方学的实力和，层次化下来，并不容易。既然想好了要把医，去详细地摸底，这技能的等级数据化起来楚面面都考虑清
便地就达人生想必也就没那么了，更何况，这都能随随便成，那么更是深远。件，如果什么事情事的意义重大，影响多的意义不容易是好事情
做得好，不好的话，请可名扬千古，如是做得参考把华在医学生心里的地位吧……的那批人度对标西方国家，国的规培制但若是是待遇却跟不上
生，你的教而且浅显易懂，只是我学习的进度和学理度都太慢了，跟不上卢彬则说速明都要慢，只是靠着你的节奏，或许，我学习的速度比秦自己的基本。「功在这里撑着:「不，周医论扎实，
分成，只是自己很成已经是一可怕，理论通透在难吸收够把所有的。卢彬看来，周并灵活应用的个极好老师了。基本功扎实得知识结构都，能
在医学的理论体系数量成这样的人，里面，能做到像周。估计不会太多
有太多的人擅长做事而不擅长教学了。，都是
么菜教的挺好就连张正权也说:「，都能我这周成哥，我觉得你听懂的啊，
很多。」
意。说者无心，听者有
睛一成听到张正权这么亮。周一说，顿时眼
常市。，对呀，张正权这咦个逼现在来了
乃质最低，那么就属人里面，谁的资至百分古怪的十分之一，他接触的，那完全比不上他之一……要说，在于张正权无疑了，他在医学上的天赋
。的话，那么肯定对好张正权给教学学生都是有用的大部分医若是能够把
热起来。周成瞬间，眸子火
张正权·工于是可以在模拟器里面上线了……具人，终
张方，瞬间的地神色一凛，收敛了一下你家。「正后，权见自己说话周成的目光有不对劲哥，你要是看上，压低声∶「周成我了的话，你给自己的无菌手术衣的衣领，伸头过来我说一声，我晚上去
成骂了「滚!」周一声。
，就把破之前的尴尬气氛打一场玩笑掉。
彬笑着问。的关系很好啊?」卢「张老板和周医生
在说:「我和张正同学，届，不过现在一个组，他比我小一是一起规培的。」周成就退培了，不搞医生行业，改行了权之前
且也参加了，而且在八完成了规培的考试，估计没，而周成自己去。月份的时候，还会参计划，在今年的四月份，已经是书加到主治医师的考试中多久就能够拿到证
单独执业。培没搞完。仍然还是不挂名都懒得挂搞医生这一行了但是张正权却是再也连有医师资格证能从事相关行能业的，至少不，虽然，现在书和执业证书，但是规不
卢彬神色一闪:「原来样。真羡慕你们年轻人啊。」是这
卢彬话里有话，心思活络起来。也
嘛，，现在一个是器械商周成，一个以前和张正权是朋临床医生，这里面是他的一个若是没丁点的利益关漏洞系，傻子都不信。友这不是周成送给
朋友关系，其来话里面的意说:「卢主任，我和周要有什么误会，很难成哥是纯粹的不然这个误会就思，张正权解开他的一卢主任不切，都没相关。却是神色一凛地周成没听出了。」
购对象的一个公司，，吃不了多少张正权其实作为器械商，的他承担于怕卢彬。如今是讨好卢彬的，不过应该量，每块钢板也挣不了多少钱。在一家医院采，他也不至的角色，就是带量
大不能挣钱，所以，一个仍然想和气生财。卢彬，还不至于让他忌纯粹是带量，走量才惮，了就不做了嘛，但是张正权
卢彬听到这话，眼神啊，这么猛的?，心说，这娃儿谁一滞
才在常市遇到。」主任，时候是在我以前都凑巧了沙市工作，正好都，我朋友更多的是在魔周成看了张正权一眼，解释道∶「卢
周成也帮腔。
对啊，张正权是在湘利益关系，那现在了?魔都，那么证明之卢彬马上反应过来，前就可能没什么省混的，周成却是在以后呢?
……
卢主任，我再去看平片和手术方案，我「过了一会儿，周成就主先去手术室看看啊。」术前检查，再过一遍看后面那台拇指畸形的动提了出来∶
过来吧。「「您和秦主任，等一会儿再
帮忙上台。」好这时候就是个很好的跟着周医生一块些周转，下面那人别在偷懒，过去吧，催一下手术∶「秦明，你机会卢彬闻言，正
」我和张老有点话要说。」板，
打一下，而且谈，所以卢彬器械商前秦明自是以为，张正权作为新来的主任打算敲的话又便多听，于人，而且还年轻，之出去。话内容不有点冲是马上跟了
任医师，对于里面的门主经是副他如今已
的。道还是清楚一些
秦明两人把门带上了。给明成和周走后，秦自觉地
司就是我的还没开口彬看到时机合适，时候，张正权就说话了∶「只是，卢一声吧，我是张正权，中正公。」卢主任，我与你交待的
我不敢说，但是如果我不想提供给常市「其他得中医医院任何器材这个权限，我还是有的。」
，我希望卢主「「周成是我朋友任你不要难他。为难他，也不要想着为
什怒，只是，在说话间面上来说。「张正权首先变了脸，，直接就占据了上风。一脸的黑，看不出来喜是这个样子，么话，都喜欢摆「我这个人，就在明
之前，张、教授，正权接触的积月累之间，也是学到了不少。开虽然但是日那时候他处于下风，，都是各大医院的主任玩笑，
人的时候，张一个卢彬，地级市医看不上。能够用实力多逼逼啥。院的压正权并不想主任，他还真可以
愕然地看着张正把自己的话给吞了回去卢彬闻言，立刻是，眼神权，一脸莫名。
，贵在和气生财。但是一些原则性的东西:「卢权就继续说主任，我们做生意的，我们公司不想碰，我张正开这个公司的最主挣钱。」要目的不是为了
，不该聊的么聊些什么该吃吃，该喝喝，可以是朋友，我们也不聊。」「我要说些什该聊么多。除此之外，咱们的，差不多就这
便保持了沉默，然张正权讲完，彬说话。后等着卢
神来∶「所以，张老来的?」卢彬消化了很久，最后才缓过周医生而是为了板你来常市，就
是一些重大的器械正权作为一总，直接到地市别的不说，就级院内里来，这本来就不不下基层了，张正常。公司的总经理，公司的老个都医
奔赴而来之间的关系，就得重新评估了。能够他亲自都，那他与周成
有些生，啊。不好做的，不好说事的，他可以说，周成作为医
弟。卢主任，的照顾啊，也希望对周成哥他照顾一二。」是跟着周成哥「差不多这个谢你这段时间混的小卢主任以后，再多多对谢意思，我就
们公司可以权笑着，露出了牙齿，卢主任出国进修。但被口罩遮住了。「如果有需以送提供给卢主任很多要的话，我方便的，包括进修出国当医生。」张正任你至还能送卢主的机会啊，我不仅可甚
满。却是满但是话里面的威胁之意，
避开了周成说的手和自己有话说啊!特意过多计较。话，让秦明去跟周成去刚刚，卢彬只是张术室，明显就是那肯定和周成有关，正权不想
他更加喜欢的是以暴制暴，一切风险降低把到最低。
八医院骨科二病区教授，他都托人打压过过。连丁长乐我送九九，那么不好意思，事，你要是有什么在成为公司老总之前，了。的严骇涵，他搞你出国当医生去算，更别说是卢彬了，你小要是懂事，大家相安无
是，我现在国内都混不下去侧面意思也就能够让你在。
扬屁股一抖出前的宣怎么在国单啊，只要把你之来，然后国内到处内混?也很简，你还
有所思起来，冷卢彬若着脸，一句话都没再说了。
张正权则手术室赶了去。多了啊，就直接往计较着时间差不
是把手术前的准备，都做好了。手术室里，已经
正「权子，洗手上台来快不慢，你也帮忙，这一台是拇指畸形的截骨矫形，速度不成好学学，反正你也没事。」周对张正权说。
啊。中，探探张正权的底这自然是先要在现实
玩笑了吧?我菜得很「我能学什。」张正权么，周成哥，你开
把子力气。」很实诚的开玩笑，「不过我可以上台出
「那就站在旁边看。」权作为教学对帮助自己的。然是希望他能够周成认定了张正象，自
，帮忙。」些奇怪，但卢彬作主没来手术室，觉得有为主任，杨韬，郭晓兵，你们两个上台来秦明见卢彬可以有没来的权利，所以他吩咐道∶「任竟然
而是属于手术，拇指畸形的截骨矫形术疗的一类。的治疗性修缮功能，美容治，其实并不是特别普遍
是能够影响到患但是其实，拇方式的。者的生活质量和生活指的畸形，的确
了但你们就把我摆上台医生，医生，你们慢点，我的手还没打了啊。病人就先叫多嘞，麻醉医生说」麻醉，手术术前准备差不唤起来∶「
了，这也是到现在为止遇嘞，到时候会痛死我去「这可搞不得到的头一遭，以前闻所。」他吓坏未闻。
打了麻做手术还不打麻醉，住院的时候醉，都痛得很。，病房里的病人
的范解释醉，，然后赶紧是局部我床医生首先紧张起来吧∶「大哥用太广，便于你术后的康复，晓得啊，不是不打麻这个手术啊，麻醉神经阻滞麻醉，管。」围不，别慌张们觉得你
医生给你做手术，」你还担心啥周了?「我们
，好奇地站在那里，准备看周成到底却不打传统的医生倒是乐得清闲，明明是正经的手术，要怎么搞，这台手术正经麻醉。听到这，麻醉
重，丝毫不担心，也，好奇地看了周成就放心了张正权没看过病人一眼，发现周成一脸稳下来。
了，他并不担心。不知道，但是他听罗云讲过，周犹如一条老狗别成稳重得一匹，人张正权，所以，周成的决定
形实啊，他这种拇指的手畸形做的术，先要截骨，把恢复到正常开枪的动的畸形，我们作）。除周成就说:「其的结构。」之外，还有皮肤及组织骨质的，很类似扳机指（参考了有要骨质畸肌肉
皮术。」肉组织、肌腱常的「恢复到正骨恢复正常形态之后结构，然后还要做植截骨之后，还要把肌组织，，截
」肯定很严重。我们缩及韧带挛缩者中厚皮，的情况，据术中的具体情况要注意到这一点。腱挛来看。但根他这个肌算做一个刃厚皮或是，必须这要「我打
是四十五度，很不方便在中年的时候做一下截些精细活，所以他打算大，却要承担一骨矫形。的操作，形，现在的角度大概他这是拇指的畸现在年纪也不是很进行日常
也方便娶老婆。
但还是说:「周医生我自然是信任的的声音，病人放心了，痛，但这种生割不听到了周成肉，还是搞不得嘞。不打麻醉搞啊，我虽然不怕要」，但是你们
身材也是颇为健硕，和我开玩笑啊，我害怕。」要「周医生，怕痛都快哭了。看起来能吃苦，不，但这时候，说这个中年汉子，其实你别
很有限。」「没事没事，不「主要的目的啊，是我，拇指的神经支配，其大范围的麻醉，我紧张啊。」周成一边实说着，一边又对们都知道秦明等人解释道∶不想术过程中，进行太在手
「而且我们的术做太大的麻醉范围，我觉得是我们现在样的就只是到大尝试性开展的野，其实小且精巧的手术和麻醉鱼际这的医院，可以一块，所以我们没必要，这一个小课题。」
「也符合规矩。」
始了，「局部麻醉一边」的药物配好了么?说着，周成就开
了过来「配好了，周医生，护士马上把物，想要见识过来，然器里注射面了。」洗手一下，周怎么做。都在这个递了后好奇地也围成要
「我们手指解剖结附近的周成接过，就道:
很快就能够感受到疼痛，虽然精细，但。」部的感觉神经末梢形很是有讲究的，很丰富，所以节这附近，局是走在末构
能还单手指的麻醉效，末梢的是其实，在手指侧方果，术中可，这里虽然是布较少。所以我经反而分神们可以采取这样的麻醉方式，达到神经走形处啊「但系。」会增加一次，但没关
解中，扎针都会很痛，怪的尖扎了进去，让人很奇常人理周成很快地特别是打局麻的时候说话间，，更事情是，在加痛。把针
周成却一下子扎的稍微有点深，可病人都还没什么感觉。但是，
不及反应时，病人其实没有来得及叫唤疼的时候，周成已经麻醉的操作是完成你看，在局部动作，然后说∶「至都还来太多的疼痛感的，甚，完成。」快速还没了反抽吸与推药的进针之后
法，把针头样的内侧，再次然后推药。手周成为了印证自然后再在拇指的桡侧，己的说法，刺了进去进针，以同，也就是我们常规理解的
病人还是没叫唤。
王利民，你不痛吗?」麻醉奇问:「医生很好
到了麻听啊」了一声。他王利民是病人的名字，醉医生的话，「
没感觉啊是弧度很轻微。紧张的情绪，让他的吗?我怎么?」手稍微弹了一下，但切了「你们开始
眼。，然后双目盯了麻醉医生一别动!」周成马上喝止「
让他在手术绪，中也动弹么?聊天干嘛?增加他的情奇，人你好奇归好论学术是学术，你和病我们谈
立刻僵硬住。王利的手民
王利民，手术很快的，。你的大拇指，有什么感觉吗?」周成问现在，我在用针，戳「别动啊，
尖戳的吗?不但不痛，真的一点都不痛欸。你是用针「有一点点触觉，又喜。是手指?」王利民的声音是又惊
「别担心啊配合做你是在休都不要管，就当。麻了啊!」周成交待，不痛就好，什么息，如果你术中不能的话，就只能给你转全
，王利民就部麻醉没啥感觉。备全麻，随时都可以转的，就这一台手术，是局前来看，只要没人捣乱是怕王利民有心理负担，但是目
然后，周成看到王利民不没了。周成切开了王利民拇指周成很快地就完成，两刀了切皮的动作，迹渗出，然后无下去，只有轻微的血菌纱布一抹，血液就只见，再动弹了，就间关节侧方的皮肤
皮下组织给挑了开，露出紧接着，周成再用。血管钳，把皮肤及了里面的挛缩肌腱
肌肌、拇收肌屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短展、拇短伸肌、拇长展和拇对有八条，拇长「拇指的肌腱，总共掌肌。」
指节。」指，只有拇长屈关节，到了远节肌与拇长伸肌过了第一「但是这八条肌肉里面掌
「所以，我」肉。，其实就是这两块肌们要处理的
臂和手掌的肌指没有肌肉组织，来自要分为2组∶前背侧为伸指肌腱。」肉至手指都已成为肌腱。依其功能主「我们都知道，手掌侧为屈指肌腱，
后，在近侧指骨两侧扩展，形成强有背侧向指肌腱越过掌关节」「伸指背腱膜。力的
为受蚓状肌及部，而后止于远侧指骨的基底背面合并条止于中间指骨基「指背腱膜分底部。两侧腱条承。各束都有肌腱加强。」肌以后，在中节指骨3部分∶中央腱分骨间
间关节不能伸直。直，而两条侧束断裂，远侧指态，中间侧指间关节不能伸指关节呈屈曲状」束断裂近「指伸肌腱断裂时各
「这是外伤，所以，他的关节这状态个患者，是指间关节因为肌腱发了指间现了畸形融合个育，也是不正常的，在出下，这早年的外伤，导致
。」的是过长肌腱，肯定是过短的，而且拇长屈过程中，他的拇长伸肌腱，肯定
次位功能肌腱，完们就只能取其他地方不行的话，移植术了。」在「所以，我腱，进行糅合一下能把两条肌位，看看他打算我，如果实能不，通过解剖定成肌腱的
知识，其实是说给张正的基础最差，这里面，可能张正权的权说慢地科普着解剖学。周成慢
周成这么细的解释，还有参照物，所以张正权也能听懂。详
血管和神经，现在是属虑。那么在，我们的操作，就大「因于屈曲状态，所以血为我们，不需要处理实是过长的，因此术后不必抵可以分成两步。」考这样的情况下管和神经其
「第一步，截骨，重新塑造关节面。」
植、或者重排!」「第二步，肌腱的处理，自体移
理，比如说植肤的处皮术。」「第三步就是，皮
。」步，就是固定「第四
「这不难吧?」周成问。
点了点头。然后看向张正权，张正权
这的确不难啊。
底构成。现一节指骨滑车一在融合了，续科周成又继个滑车结构，然与下一节指骨成骨底。」后在打磨我们所以要再造普:「指间关节，由上
「我们先找合适是切开了侧面，这时皮肤。之前我们断。的地方，切开近节指骨处，把皮肤切候，我们就要从
周成的动作懂。「然后干净利落，而且，我们暴露……」这一大家都能听步一步，
的骨头暴露出就直接用了骨挫，竟然成把融合骨面可是，当周在断了融来后，截后，周成滑车的结构。很快的时间里，打磨出合来了一个
车差不多是……「不多是成圆锥桶状自己打磨出来了一个滑差不多结构，是不是的近节指骨滑车，差后还语，直径气平淡的问是的，周成滑车∶「你看，这和正常的相当?我们拇指结构，然
说状，它的直径大概是…，一边做到这里的时候「然后指。…「周成一边骨底，是一个盆地
然后看向张正权，张正权摇摇头，眼的不知道我真。。意思是，这个睛眯了起来
，也没去记住它。」在意医生，你说的这些数此，吞了一口据，一般都没秦明也同样如∶「周唾沫，很认真地回
骨滑车的再造?」，这种指骨底和指「而且记住了也没用啊
的话只说一是能够个副主任秦明还至于现在只是半，我要做到这种程度，我医师?
和指骨滑车啊，这几乎是在目前全，你这是再造指骨底都还没有啊世界范围内，都不可能完成的事情，这在理?大哥论上，暂时
秦明的语气酸涩。，表情和眼神古怪
道这到底，因为他们压根都而秦明的这种古怪，不知是觉得震撼。难，只有多则是张正权等人都无法体会到的
正杨韬还在说:「欸，你看，和常滑车好像……」
。样」郭晓兵点头:「嗯，差不多一模一
水……如同聊天吃饭喝
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