会到其不在那个平己没有亲受到其水有些操作，自自操作，是没办法体的水领域高低。内，是无法感，自己平之中的难度的。而有些人
所见、心思双眼外一个人所达到的高度也很难。所想，真正地了解到另
，是在常规的操作子会了手不会中，很脑容易一种事情。出现的
明在经历了前起来。面两台自己亲自上手操作卢彬和秦后，越发地对周成敬服
有了自己的手术我再做后续的固定操作轻松不少，离开了手术盛名手术操作，或者微创内固定器械的。」，卢感慨∶「周医生间后，对周成位后您做了复说彬的心态，也是变得，之前看你，之下无虚士，后面没
「都感觉不太难是达不到自己想要的结边还慢悠悠地喝是觉得紧张，总表情凝重，一作的时候，还果。难呐。」卢彬的的情绪。边说着，一着一杯水，缓解着内心，但完全要我自己去操
的讲周成、听周成并未在意，而是仔细地杯水，张正权站起来接过，然后对秦明道谢，秦明张正权两人也打了一秦明则是套好似地给解。
在。」周成「卢主任，主要是我个之处。人比较年轻，自到教学，其实还有是论己做事可也是找到了自己的不足。实在是没有任何经验蛮大的缺陷能还可以，但
当老师，难不难?
把只是知识教好说难不难，。但是要教好人，教就不容，把知识和自己说出来，自然是不难的到让人明白，的理解要易了。
不容易，更何小学与初中的教学，就况是现在这种构与体系?知识结
得让别人明白，更解讲多地还是靠个人天赋。其实，大学老师理因为挑选了优质的学生你很难把自己的是最好当，又是最难当，最难当就是，的，最好当是
了啊这就难。
肯定是无法通过模拟器通过模拟器也可，周成想要做的事情，以去模拟怎么完全实现的。教学一个人，但是实在不行，，周成有各种各样的办法，若是只是针对个人
完善教学理论。是利于周在在地当一回老师，这周成就没有走捷径，的过程后续也而是打算实实中，而在带教卢彬成
彬，就属于天赋平也罢，或者是余平的那种人了是秦也好，还是杨不是常规的人，他们的悟性很高。甚在此，而面前的卢弋风明，资质都颇为不错至于。之前，不管是陈胜武横，这些人，都
如何把这样的化，很有助益的。这是对于医学教学性质的，的规矩化和体系人教学好，具有广谱
既然想好了要化起来，层次化下来实力和技能的等级数据，就得方方面面都考虑清楚，去详细地摸底，把医学的这并不容易。
不容易事情，如果什么事情深远。是好，那影响更是都能随随便便地就多的意义了，更何况，这件事的意义重大，达成么人生想必也就没那么
制度对标西方国家地，但是待遇却跟若是做得好，可名不上的那批扬千古，如是培人在医学生心里的位吧……请参考把华国的规做得不好的话，
学习的进度和速度都太了，跟不上你的节奏:「不，周医生，你比秦浅显易懂，只是我的教学理论扎实，而且卢彬则说，或许，我学习的明都要慢，只是靠慢这里撑着。「着自己的基本功在速度
，经是一个极好的看来，周成已并灵活把所有的知识结构都是自己很难吸收分成，只在卢彬老师了。应用。理论通透，能够基本功扎实得可怕
里面人，数量估计不会太多。在医学的理论体系，能做到像周成这样的
都是擅长做事有太多的人，而不擅长教学了。
就连张懂你教的挺，好的啊，得我这正权也说:「周成哥我觉么菜，都能听
很多。」
意。说者无心，听者有
这么一说，周成听到一亮。顿时眼睛张正权
了常市。这个逼现咦，对呀，张正权在来
怪的赋，那完全比不在他接触于张正权无疑了，他低，那么就属的人里面，谁的之一……上他古要说，十分之一，乃至百分在医学上的天资质最
能够把张正权给教学话，那么肯用的。好的分医学生都是若定对大部是有
眸子火热起周成瞬间，来。
·…工具人，终于是可以在模拟器里面张上线了…正权
张正权见自己说话后，凛，周成的目光有去你家。「哥，你要是看上我了下自己的无菌「方，瞬间说一声，我晚上神色一∶，伸头过来，压低声周成收敛了一的话，你给我不对劲的地手术衣的衣领
「滚!」周成骂了一声。
。一场之前的尴尬气氛打破掉玩笑，就把
「张老板和周系很好啊?」卢彬笑着问。医生的关
周成就说:「我和张正权我小一届医生行业，改行了，不过现在退培了，之前是不搞一起规培的同学，在一个组，他比。」
周成自己，在主治医师的份的，而且也参加了考会参加到已经是完成了规培的试，估计没多久就能够计划八月拿到今年的四月份，去。证书，而且在时候，还考试中
是书，但是规搞完。仍然还是不能从连挂名都懒得挂，业的，至少不能但是张正权却虽然有医师资格证书和执业证事相单独执业。再也不搞医生这一行了，关行培没现在
卢彬一闪:「原来是这样人啊。」神色羡慕你们年轻。真
起来。里有话，心思也活络卢彬话
前和张这里面若是没丁点的利械商，一个是临床医生他的一个漏给洞嘛，周成以，这不是周成送益关系，傻子都不信。在一个是器正权是朋友，现
意思，张正权却是神什么误会，不然这个误会就很难解开:「卢主任，卢主任不要有我和周成哥是，其他的一切，都凛地一没相关。纯粹的色朋友关系说了。」话里面的周成没听出来
一钱为器械商，应该是讨好过，他一家医院，吃如今他承担的角色，就的卢彬的，不不了多少的量，每块钢个公司，在。是带量采购对象板也挣不了多少也不至于怕卢彬。张正权其实作
纯粹是带量，走量才能了嘛，但是张正权至于让他忌仍然想和气生惮，大以，一个卢彬，还不不了就不做财。挣钱，所
，卢彬听到这话儿谁啊，这么猛的?，眼神一滞心说，这娃
常市遇到在沙市工作，我以前都是在凑巧了了张正权一眼，解」候魔都，我。才在释道∶「卢主任周成看朋友更多的时，正好是
周成也帮腔。
在了?以都对啊，张正权是在湘省混的，?卢彬马上反应过来，，那么证明之前就可能没什么利益关系，那现后呢周成却是在魔
……
室，我看看啊先去手术卢主任，我再，再过一形的平片和术前检查周成就主动提了出来∶「，过了一会儿后面那台拇指畸。」去看看遍手术方案
等一会儿再过来吧。「「您和秦主任，
别在偷医生一块过去吧的，催一下手术周转，下个很好机会∶「秦明，你跟正好这时候就是着周卢彬闻言，面那些人懒，帮忙上台。」
，有点话要说。」」我和张老板
又有任打权作为算敲打一下，而且谈话内容不便多听，于是新来的器械商人，而且还年轻，之点冲，所以卢彬主前的话马上跟了出去。秦明自是以为，张正
他如今已经是副主任医里面的门师，对于
一些的。道还是清楚
周成和，秦明自觉地把门给秦明两人走后带上了。
，我与你交待一声吧，我是张正我的没开口的。」只是，卢彬看时候，张正权就说话合适，还到时机了∶「卢主任权，中正公司就是
但想提供给常市中医医院任何器材这」我不敢个权限，我还是说，有的。「其他得是如果我不
成是我你不我希想着要为难他，也不要为难他。「朋友，「周望卢主任
喜怒，只是，在说话间的黑，看不出来「我这个人，就是这欢摆在明面上来个样子，什么话，都喜变了脸，一脸说。「张正权首先，直接就占据了上风。
接触的，都风，但是日积然那时候他处于下，也是学到了不少。月累之间开玩笑，之前，张正权任、教授，虽是各大医院的主
一个卢彬，地级市医院的主任，他时还真可以看不上。能够逼逼啥。用实力压人的候，张正权并不想多
，立刻是把自己的神愕然地看着张正权，卢彬闻言话给吞了回去，眼一脸莫名。
。」了挣，「生意的，贵在和气钱我开这个公司不想碰的东西，我们生财公司的最主要目。但是一些原则主任，我们做性卢张正权就继续说:的不是为
可以是朋友，该聊些什咱「我要说的除些什么么，不该们吃吃，该喝喝，该聊此之外，聊的我这么多。们也不聊。」，差不多就
张正权讲完彬说话。，便保持了沉默，然后等着卢
卢彬消化了很久，最常市，就后才缓过神来∶「所以，张老是板你来的?」生而来为了周医
经理，都不下基层总，直接到地市级医院正常。别的不说，就是一些重大的器械公司的总正权作为一个公司的老内里来，这本来就不了，张
他亲自都能，那他与周成之间了。的关系，就得重新评估够奔赴而来
以说啊。的，不好说的，他可作为医生，不好做有些事，周成
「差不周成哥的照顾啊，也。」思，我就是跟着周成哥多这个意主任，谢谢你再多多对他照顾一二希望卢主任以后，这段时间对混的小弟。卢
司可着，露我不仅可以送卢的机会啊，出了牙齿，但「如果有需很多方便的，包括进修甚至还能送卢主任你当医生。」张正权笑被口罩遮住了。要的话，我们公以提供给卢主任主任出国进修。出国
。话里面的意，却是满满但是威胁之
张正权不想过多计较。跟周成，!特意避开了周成说的刚刚，卢彬话，那肯定和周成有关和自己有话说啊只是让秦明去去手术室，明显就是
制暴，险降低到最低把一切风。他更加喜欢的是以暴
老总之前，八医的严骇。事，在成为公司出国当医生去算了涵，他搞过。连丁长乐大家相安无事，你要是那么不好意思，我送你骨科二病区院教授，他都托人说是卢彬了，你要是懂有什么小九九，打压过，更别
侧面意思也就是，我现不下去。在能够让你在国内都混
也很简单啊扬，你还怎么在国内混?后国内到处宣股一抖出来，只要把你之前的屁，然
卢彬若有所都没再说了。思起来，冷着脸，一句话
室赶了去。张计较着时直接往手术正权则间差不多了啊，就
已经是把手术手术室里，前的准备，都做好了。
正权说。手畸形的截骨矫子，洗学学，反上台来帮忙，这一形，速度不正你也没事。」周成对快不慢，你也正好台是拇指张「权
实中，探探张正权的底啊。现这自然是先要在
权我菜得很。」张正「我能学什么，周成哥，你开玩笑了吧?
我可以上台出把子力气。」很实诚的开玩笑，「不过
「那就为教学对象，定了张正权作自然是希望他能够帮助自己的。站在旁边看。」周成认
有没来忙。」道∶「晓兵杨韬，郭的权利，但卢彬作为主任，可以，你们两个上台来，帮所以任竟然没来手术秦明见卢彬主他吩咐室，觉得有些奇怪，
截骨矫属于修功能并不是特其实别普，形术拇指畸形的缮性手术，而是遍的治疗，美容治疗的一类。
和生活方式的。但是其实，拇指的畸形，的确是能够影响到患者的生活质量
就先叫唤起来∶「医了，病人你们慢点嘞，麻醉医生我摆上台麻醉，但你们就把手术术前准备差不多了啊。」说我的手还没打生，医生，
会痛死我去。一遭，以前闻所未闻。时候」他吓坏了，这也是到现在为止遇到的头「这可搞不得嘞，到
候，病房里的病麻醉，住院的时都痛得很。人打了麻醉，做手术还不打
∶「大哥，别管床麻醉」觉得你这个手术啊，麻醉的范围不于你术紧后的康复，醉，是局部神经阻滞晓得医生首先麻吧。太广，便张起来，然后赶紧解释慌张啊，不是不打用，我们
周医生给你做手术，你还担「我心啥了?」们
到底要怎明明是正经的在那里，么搞，这台手术，麻醉医生倒是乐，手术，却不打传统的正经麻听到这醉。准备看周成得清闲，好奇地站
发现周成一脸稳重，周成一眼，丝毫不担心，张正权没看过病人，好奇地看了也就放心了下来。
，周成的云讲过，周成知道，但是他决定，他并稳重得一匹，犹如别人张正权不一条老狗了，所以听罗不担心。
周成就说:「其实啊，他这扳机指（参考手术，先要截骨动作）。除了有开枪的种拇指的畸形，很类似，把骨质恢复到正常肉组织的畸骨质的畸形之外形，我们要做的，还有皮肤及肌的结构。」
截骨之后，还要把植皮术。后，肉组织肌腱组织，恢复到正常「截骨恢复正常形态之」、肌的结构，然后还要做
缩的情况，肯「我来看。一个刃厚厚皮，这要根据术中的具体情况皮或者中打算到这一点。」做注意定很严重。我们必须要是，他这个肌腱但挛缩及韧带挛
是很大，却要承担一些的操作，现在年纪也不是四十五度，很不方以他这是拇指的畸形，现在的角度他打算在中年的精细活，所大概时候做一下截骨矫形。便进行日常
也方便娶老婆。
还是说:「周医生我自然是听到了周成的声痛，但这音，病人放心了，但得嘞。」种生割肉，还是搞不不打麻醉搞啊，我虽然不怕信任的，但是你们不要
生，你别和我开玩。，但这时候，都快哭了不怕痛「周医，其实身材也是颇为健硕，看起来能吃苦，笑啊，我害怕。」要说这个中年汉子
周成一边说醉，「主要的目的啊我们都，进行太「没事没大范围的麻，事，不紧张啊。」明等人解释道∶是我不想在手术过程中知道，拇指的神经支配，其实很有限。」着，一边又对秦
」尝试性开展的一个们没范围，这样的小「而且我们的术野，必要做其实就只是到大鱼际且精巧的手术小课题。太大的麻醉和麻醉，我觉，可以得是我们现在的医院这一块，所以我
「也符合规矩。」
好了么?」开始了一边说着，周成就，「局部麻醉的药物配
护士马上把物递了过来好奇地也围了过来，想，然后要见识一下射器里面了。」洗手，周成要，「配好了周医生，都在这个注怎么做。
道:「我们手指附近的解剖结周成接过，就
。」，所以很快就能够构，虽然精细，但是经末梢很丰感受到疼痛这附近，局部的感觉神富走形很是有讲究的，在末节
们可「但是其实，。」达到单手指的麻醉效果而分布较少。所以我啊，末梢的神经反加一次，但没关系在手指侧方，这里式，虽然是神经走形处，术中可能还以采取这样的麻醉方会增
常人理解中，扎针都会很痛，特别是打局的事情是，在说话间，周成很人很奇怪候，更地把针尖扎了进去，让麻的时加痛。快
成却一深。下子扎的稍微有点但是，可病人都还没什么感觉，周
反抽吸与推人其实没有太多的疼痛进针之后，完成局部反应。感的，甚至都还来不你看，在叫唤疼的时候，周成已经是完成了时，病还没来得及药的动作，然后说∶「及」麻醉的操作快速
们常规理解的内侧，再推药周成的说法，然后再在拇为了印证自己。进针，以同样的手法，指的桡侧，也就是我次进去，然后针头刺了把
病人还是没叫唤。
奇问:「王利民，你麻醉医生很好不痛吗?」
他听到了麻醉医生的话是病人的名字，王利民，「啊」了一声。
「没感觉啊?」紧张的他的手稍微弹了一下，切了吗?我弧度很轻微。情绪，让怎么但是你们开始
，然后双目别动!」周成马上喝止盯了麻醉医生一眼。「
你好奇归好奇嘛?增加他也动弹么?的情绪，让他在手术中，你和病人聊天干，我们谈论学术是学术
刻僵硬住。立王利民的手
现在，我在用针么感觉吗「别动啊，王，戳你的大拇指，有什利民，手术很快的，?」周成问。
你是用针尖戳的吗?「有一点点触觉，但不声音是又惊又喜。的一点都不痛欸。手指?」王利民的不是痛，真
你不能配合的话，就「别担心啊当做你是在休息，如果你术中要管，就，不痛就好，什么都不交待。转全麻了啊!」周成只能给
心理负担，但是目怕王利民有全麻，前来看，只要没人没啥感觉。这一台手术捣乱，王利民就随时都可以转的，就是，是局部麻醉备
然后，周切开了王利民拇切皮的动作，周成，周成很快地就完成了就只成看到王利渗出，然后无菌纱布皮肤，两刀下民不再动弹了，血间关节侧方的液就没了。见指去，只有轻微的血迹一抹，
紧接着，周成再用血的挛缩肌腱。管钳，里面挑了开，露出了把皮肤及皮下组织给
「拇指的肌腱，收肌和肌。展肌、拇肌、拇短屈肌总共有八条、拇长伸肌、拇长展肌、拇短，拇长屈」伸肌、拇短拇对掌
里面，只有拇长屈肌与拇长伸肌过了第一掌「但是这八条肌肉指关节，到了远节指节。」
块肌肉。」「所以，我们要处理的，其实就是这两
∶掌侧没有肌肉组织，来」「我们都知道，手指腱。依其功能主要手指都已成为肌为屈指肌腱，背侧为分为2组自前臂和手掌的肌肉至伸指肌腱。
两侧扩展，。」「伸指肌形成强有力的指背腱膜腱越过掌关节后，在近侧指骨背侧向
止于中间指骨基底部。两侧腱条承「指背腱膜分为3部分及部分骨间受蚓状肌以后，在中各束都有肌腱加强。止于远侧指骨的基节指骨背面合并，而后底。∶中央腱条肌」
近侧指时各指关节呈屈间关节不能伸不能伸直。」直，而两条侧束断裂关节「指伸肌腱断裂曲状态，中间束断裂侧指间，远
患者，为早年的外伤，导致了指间关节出现了畸形融合，所以，他的外伤状态下，这个，在这个肌腱发育是指间关节因「这是常的，也是不正
他的拇长伸肌腱，定是腱，肯肯定是过长的而且拇长屈肌的。」，过短过程中，
。」植术了就只能取其，完成肌腱的移，进行糅合一下，如实在不行的话，我们位功能肌腱果「所以，我打算，能不能把两条肌腱他地方次通过解剖定位，看看他
差。识，其实是说给张正权说的，这里面，可能张正权的基础最地科普知着解剖学周成慢慢
听懂。周成这么详细的解释，还有参正权也能以张照物，所
所以血管和情况下可以分成两步。」，我们的操作，就大抵状态管和神经。那么在这样的，现在是属神经其实是过长的，，不「因为我们，于屈曲需要处理血因此术后不必考虑
重新塑造关节面。」「第一步，截骨，
处理，自体移「第二步，肌腱的植、或者重排!」
，比如说植皮术「第三步就是，皮肤的处理。」
就」「第四步，是固定。
「这不难吧?」周成问。
然后看向张正权，张正权点了点头。
这的确不难啊。
再造指骨滑车与下一节「指间关节，由上一节现在融们所以要，然后在打磨周成又继续科普:一合了，我成骨底。」个滑车结构指骨底构成。
要从近节指骨处，把皮肤切断。之前我们是「我们先找合适的。这时候，我们就地方，切开皮肤切开了侧面，
懂。「然后，周成的动作干净利都能听……」落，而且大家我们暴露这一步一步，
滑车的结构。当周截断了融骨然在很快合面后，周成就直出来后，可是，一个成把融合的骨头暴露的时间里，打磨出来了接用了骨挫，竟
…「桶状，直径差不多是…?我们拇指平不多是成圆锥然后还语和正常的出来了一个滑车结构，滑车结构，是不是差的近节指骨滑车，差淡的，周成自己打磨是不多相当气看，这的问∶「你
概是……「周里是一个盆地状，它的的时候。「然后指骨底，直径大成一边说，一边做到这
然后看向张正权，张正头，眼睛眯了起来。意思是，这个我真的不知道。权摇摇
般都没去记住它。」没在意秦明也同样如此这些数据，一，很认真地回∶「周医生，你说的，吞了一口唾沫，也
没用啊，这种再造?」指骨底和指骨滑车的「而且记住了也
是能够做到这种程度，我还至于现在只是个副主任医师?秦明的话只说一半，我要
暂，都不可能完成的前全世界大哥时都还没有啊?事情，和指骨啊，这几乎是在目滑车，你这是再造指骨底这在理论上，内范围
表情和眼神古怪。的语气酸涩，秦明
得震撼。是觉到底有多难，只到的，因为他们压根都这种古怪，等人都无法体会不知道这则是张正权而秦明的
看，和正常滑车杨韬还在说:「欸，你好像……」
一模一样。，差不多郭晓」兵点头:「嗯
吃饭喝水…如同聊天…
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