中的低。难度自己办法体会到其无法感受到其水平之高有些操作，些人的水平，自己没有不在那个领域内，是亲自操作，是没的。而有
一个人所达到的高度。见、心思所双眼所想，也很难真正地了解到另外
不会，是在常规的操作一种事情。子会了手脑中，很容易出现的
周成敬服起来。面两台自己亲自上手操经历了前作后，越发地卢彬和秦明在对
得轻松不少，离开手周成感慨∶，或者说您做做后续的微创内固了手术间后，对术操作「周医生，之前看你后，我再卢彬的心态，也是变位没有了自己的手术，盛名之下无虚士，后面定操作。」定器械的固了复
心的情绪。喝着一杯水，缓解着内悠悠地的表情。」卢彬凝重，一边说着，一的时候，还但完全要我自己去操作是觉得紧张边还慢难呐「都感觉不太难，要的结果。总是达不到自己想，
。仔细起来接过，然后秦明则是套好似地给周站地听周成的杯水，张正权打了一未在意，而是对秦明道谢，讲解成、张正权两人也秦明并
论到教学，其实还有年轻，自己做事蛮大的缺陷。实在是没有任了自己的不足之处，主要是我个人比较。「卢主任可能还可以，但是是找到何经验在。」周成也
当老师，难不难?
容易了。好，把知识和自己的理教要然是解说出来，自不人明白，就不的。但难是要教好人，教到让把知识说难不难，只是
更何况是现在，就不?容易，教学小学与初中的这种知识结构与体系
明更多地还是，最好当是因为，最难当就是，你很，其实，大学老师是最好当，又是最难当的赋。让别人挑选了优质的学生难把自己的理解讲得白靠个人天
难了啊。这就
想要做的定是无法通过模拟器完全实现个人，但是，周成若是的。是针对个人，周成有各事情，肯以去模，通过模，实在不行只种各样的办法拟怎么教学一拟器也可
程中，周成就没有走教卢彬的过善教学理论。捷径，而是打算实实在在地当一回而在带老师，这也是利于后续周成完
，不管是陈胜武属于，他们的悟性很高。甚此之至于是秦些人，都不是常规的人杨弋风。是余横，这也好，还是在为不错，而也罢，或者颇天赋平平的那种人了明，资质都前前的卢彬，就面
这样的人教学好，具助如何把规矩化和体系化，很有，这是对于医学教学的广谱性质的有益的。
去详细地摸底，这既然想好了要把医学来，层次化下来面都考虑清楚，，就得方并不容易。的实力和技能的等级数据化起方面
是深远。意义重大，的意义了，更随随便便地就达成，那么人生想必也就没那么多不容易是好事情，何况，这件事的如果什么事情都能影响更
，可名扬千古，如是培制度对标西方国的那批人在医若是做得好吧……家，但是待遇却学不上跟做得不好的话，请参考把华国的规生心里的地位
奏，或慢了，跟不上你的节卢彬则说懂，只是我学习的靠着自己的基周医生，你的教学理论浅显易扎实，而且:「不，本功在这里撑着。「进度和速度都太许，我学习的速度比秦明都要慢，只是
己很难吸收并灵活应用在卢彬看来，周成已经扎实得可怕，理论通识结构都分成，只是自透，能够把所有的知了。基本功。是一个极好的老师
在医学的理论体系里面，能做到像周成这。不会太多样的人，数量估计
不擅长教学了。有太多的是擅长做事而人，都
，我这么成哥，我觉:「周菜，都能听懂得你教的挺好的啊连张正权也说就
很多。」
说者无心，听者有意。
顿时眼睛一亮。周成听到张正权这么一说，
逼现在来咦，对呀，张正权这个了常市。
疑了，他在医学，那么就属于张正权无资质最低在他接触要说，赋，那完全比不上他上的人里百分之一……面，谁的古怪的十分之一，乃至的天
那么肯定对大部分医学若是能够把张正权给生都是有用的。教学好的话，
周成瞬间，眸子火热起来。
张正上线了……拟器里面权·工具人，终于是可以在模
的地方，瞬间神色一的话凛，收敛了一下自哥，你要，你给我说一声，我晚「，伸头过来，低声∶「周成压周成的目光有不对劲上去你家。己的无菌手术衣的衣领张正权见自己说话后，是看上我了
声。「滚!」周成骂了一
玩笑，就把之前的尴氛打破掉。尬气一场
的关系很好啊?」卢彬笑着问。「张老板和周医生
了，不搞医生行业，改起规培的同学，在就说:「我和张行了。」他比我小一届正权之周成前是一，不过现在退培一个组，
医师估计没多久就能周成自己而且也参加了考试，已经是完治的考试中去。八月份的时候，还会参成了规培的计划，加到主在够拿到证书，而且，在今年的四月份，
生这一行了，现在连挂是规培没搞完。仍也不搞医业的，至少虽然有医师资格证书挂名都懒，但是张正权却是再然还是不能从事相关行和执业证书，但得不能单独执业。
啊。」样。真羡慕你们年闪:「原来是这轻人卢彬神色一
有话，心思也活络起来。卢彬话里
以前和张正权是朋益关系个是器械商，一个是临漏洞嘛，周成床医生，这里面若是没这不是周，傻子都不信。友，现在一成送给他的一个丁点的利
然这个误会就很难解开周成没听出来话里面任，我和周成哥的意思，切，都没相关。卢主正了。」一权却是任不要有什么误会，不是纯粹张的朋友关系，其他的神色一凛地说:「卢主
了多少的量，每块为器械商，应该也不至于怕卢张正权其实作个公司，在一家医，就是带钢板也挣不了多少钱。是讨好卢彬的，不过量采购对象的一院，吃不彬。如今他承担的角色，他
和气生财纯粹是带量才能挣钱，所以，，走量。大不了就不做了嘛，但不至于让他忌惮，一个卢彬，还是张正权仍然想
这娃儿谁啊，这么猛的?话，眼神一卢彬听到这滞，心说，
周成看了张正在常市遇到朋友更多的时候是在。」前都是在魔都，我道∶「卢主任，我以凑巧了才沙市工作，正好权一眼，解释
周成也帮腔。
都，那么证，张正权明之前就可能没湘省混的，周成却是在魔利益关系，那现在了?什么?以后呢卢彬马上反应过是在来，对啊
……
，我先去手术室看看啊。」动提∶「卢主任，了出来遍手术方案指畸我再去看看后面那台拇形的平片和术前检查，再过一过了一会儿，周成就主
会儿「再过来吧。「您和秦主任，等一
块过去吧，催一下手忙上台。」时候就术周转，下面那些人别跟着周医生一懒，帮卢彬闻言，正好这在偷是个很好的机会∶「秦明，你
。板，有点话要说老」我和张」
所人，而且还年轻，之冲，内容不便多听，彬主以卢跟了出去。以为，张正权作于是马上前的话又有秦明自是话为新来的器械商敲打一下，而且谈任打算点
医师，对于里面的门他如今已经是副主任
道还是清楚一些的。
觉地把门给带上了。周成和秦明两自人走后，秦明
卢彬话我与你交待一声吧，我了∶「卢主任，中正公司就是我的。只是，」是张正权，口的时候，张正权就说看到时机合适，还没开
「其他得我不敢说，限，我还是有的。」但是如果我不想提供给常个权市中医医院任何器材这
要想，我希望卢他。「主任你不要为难我朋友「周成是着为难他，也不
间，直接就占据了上风人，就是这个。来喜怒样子，什么话，都正权首先变了脸，一脸的黑，看不出喜欢摆在明面上，只是，在说话来说。「张「我这个
开玩笑，之前不少。于下风，但是日积时候他处教授，虽然那是各大医院的主任、月累之间，也是学到了，张正权接触的，都
够用实力压人的时候，上。能彬，地级市医院的主任张正权并不，他还真可以看不想多逼逼啥。一个卢
张正权卢彬闻言，立刻是看着脸莫名。，一把自己的话给吞了回去，眼神愕然地
张正权就继续不想碰，我开这个公司的最主财。但是一些。」原则性的东西，我们气生说:「卢主任，我目的不是为了挣钱们做生意的，贵在和要公司
么，不该聊的，咱们可以是朋友，说的，差不多就「我要这么多。喝，该聊些什么聊些什除此之外该吃吃，该喝我们也不聊。」
张正权讲完，便卢彬说话。保持了沉默，然后等着
的?」，张老板你来后才缓过神来∶「所是为了周医生而来了很久，最常市，就以卢彬消化
院内里来，这作为一个公司的的总经下基层了，张一些重大的器械公司老总，直接市级医地正权来就不正常。到别理，都不的不说，就是本
都能够奔赴而来，那他与周成之间的关系，就得重新评估了。他亲自
，他可以说啊。好说的，周成作为医有些事生，不好做的，不
多对他照顾一二。也希混卢段时间对周成意思，我的小弟。谢你这就是跟主任，谢多哥的照顾啊，着周成哥「差不多这个」望卢主任以后，再
你出国当医生。」甚至还能送卢主任公司可进修的着，露出了牙齿，但被「如果有需要的话以提供给卢主任很多方，我们张正权笑便的，包括主任出国进修。口罩遮住了。机会啊，我不仅可以送卢
里面的威胁之意，却是满满。但是话
多计较。显就是和的彬只是让秦明去，那肯定和周成话自己避开了周成说话说啊!特意术室，明有关，张正权不想过刚有刚，卢跟周成去手
暴制暴，把一切风险喜欢的他更加降低到最低是以。
。连丁长乐教授，他么相安无事，你小九九，那科二病区的严，更别说是卢彬了，都托在成为公你出你要是懂要是有什么不好意思，我送算了。事，大家骇涵，他搞过国当医生去八医院骨人打压过司老总之前，
混不下去。侧面意思也就是，我现在能够让你在国内都
还怎么在国到处宣扬，你，然后国屁股一抖出来你之前的内也很简单啊，只要把内混?
着脸，一句话都来，冷卢彬若有所思起没再说了。
较着时间差不多了啊，就张正权则计去直接往手术室赶了。
术前的准备，都手术室里，已经是把手做好了。
反正你也没事。」周成台对张正权说。是形，速帮忙，这一「权子，洗手上台来好学学，度不快不慢，你也正拇指畸形的截骨矫
这自然，探探张正权的底啊。是先要在现实中
菜得很。」张正权周成哥开玩笑了吧?我能学什么，，你「我
把子力气。」，「不过我可以上台出很实诚的开玩笑
「那就站象，自然是希望他在张正。权作为教学对能够帮助自己的旁边看。」周成认定了
卢彬作为主任，有些奇怪，但竟然没来手秦明见卢彬主任术室，觉得权利，上台所以他吩咐道∶「杨韬，郭晓兵，你们可以有没来的来，帮忙。」两个
是特别一类。截骨矫形术，其实并不指畸形的普遍的治疗性手术，而治疗的是属于修缮功能，美容拇
的生，拇指的畸形，的确是活但是能够影响到患者质量和生活方式的。实其
生说我的手还没打麻醉，但你们就不多了，病手术术前准备差慢点嘞医生，医生，你们人就先叫唤起来∶「把我摆上台了啊。」，麻醉医
，这也是到现在为止遇到的头一遭得嘞，到时候会痛死我去。未闻。「这可搞不，以前闻所」他吓坏了
，住院的时候，病痛得很。房里的病人打了麻醉，都做手术还不打麻醉
紧张起来，然后赶紧解别慌张啊，不是不打麻释∶「大哥，阻滞麻醉，我们觉得你管床医生首先晓得吧。」这个手术啊，便于你术后的康复，醉，是局部神经，麻醉的范围不用太广
生给你做手术，你还了?」们周医担心啥「我
正经的手医生倒是乐得站在那里，准备看周台手术，明明是闲，好奇地成到底听到这，麻醉术，却不的正经麻醉。要怎么搞，这清打传统
放心了下来一眼病人，好奇地看了周成成一脸稳重，丝，发现周张正权没看过毫不担心，也就。
得一匹，犹如一条老狗是他听成的决定，他并不担心了，所以，周罗云讲过别人张正权不知道，但，周成稳重。
肤及肌肉组织的畸形还有皮他这作）。除了有种拇指的畸我们要做的手术，先要:「其实啊，截骨，把骨质恢复到正周成就说结构似扳机指（参，。」考开枪的动常的形，很类骨质的畸形之外，
，还要把肌肉组织到正常的结构形态之后，截骨之后」，恢复，然后还要做植皮术。「截骨恢复正常、肌腱组织
一挛缩及韧到这况，肯定很严重。我但是刃厚皮或者中厚皮，。」，他这个肌腱点挛缩的情们必须要注意「我打算做一个看。这要根带据术中的具体情况来
做一下截骨矫便进行日常的操作，现在概是四十五度，很不方形，现在的角度大细活，所他这是拇指的畸却要承担一些精形。年纪也不是很大，以他打算在中年的时候
方便娶老婆。也
」我自然是信任的，但是你人放心了，但还是听到了周成的声音，病还是搞不得嘞。说:「周医生们不要不打麻醉搞啊，种生割肉，我虽然不怕痛，但这
」要说这个中年，我害怕。是颇痛，但这时候，「周医汉子，其实身材也生，你别和我开玩笑啊能吃苦，不怕为健硕，看起来都快哭了。
道∶「主要范程中，进行太大在手术过一边说着，一边又实很有限。」围的麻醉，我们都知道没事没事，拇指的，不紧张啊「的目的啊，是我不想解释对。」周成秦明等人神经支配，其
的麻醉范围，这是到大鱼际这一块，所我们的术野，其实就只，我觉得是我们麻醉样的小且精巧的手术和性开展现在的医院，可以尝试的一个小课题。」「而且以我们没必要做太大
「符合规矩也。」
醉的药物配好了么?」一边说着，周成就始了，「局部麻开
了，想要见识一」洗手护士马上把物下，周成要怎么做地也围了过来「配好。射器里面了。，周医生，都在这个注递了过来，然后好奇
周成接过，就道:「我们手指附近的解剖结
这附近，局部的感觉神。」够感受到但是经末梢很丰富，所以很快就能走形很是有讲究的，在末节疼痛构，虽然精细，
方，关系。」，但没到单神经走形处啊，末梢式，达取这样的麻醉方可以采术中可能还会增加一次手指的麻醉效果，这里虽然是。所以我们在手指侧「但是其实，的神经反而分布较少
别是打局麻的，让人很奇怪的事情是地把针尖扎了进去中，扎针都会很痛，快特时候，更加痛。，在常人理解说话间，周成很
可病人都还没深，什么感一下子扎的稍微有点。但是，周成却觉
速进针之动作，然成了反抽吸与推药的后说∶「你看，在快应。」有太多的疼痛感的作时，病人其实没还没来得及叫唤疼的后，完成局部麻醉的操，甚至都还来不及反时候，周成已经是完
针，以同样的周成为手法，把针头刺了进然后再在拇指的桡自己的说法，了印证解的内侧，再次进去，然后推药。侧，也就是我们常规理
病人还是没叫唤。
麻醉医生很利民，你不痛吗?好奇问:「王」
一声。醉医生的话，「啊」了，他听到了麻病人的名字王利民是
，但是弧度很轻微。了吗?我怎么没感觉啊始切?」「你们开紧张的情绪，让他的手稍微弹了一下
动!」周成「别医生一眼。马上喝止，然后双目盯了麻醉
学术，你和病人聊论学术是在手术中也动弹么奇，我们谈你好奇归好?的情绪，让他天干嘛?增加他
手立刻僵硬住。王利民的
的大拇民，，王利在用针手术很快的，现在，我问。，戳你「别动啊指，有什么感觉吗?」周成
又喜。的一「有一点点触觉，但不王利民的声音」是又惊点都不痛欸戳的吗?不是手指?尖。你是用针痛，真
周成交待。什么都不要管，就当做术中不能配合的话，就只能给你转全麻，了啊!」你是在休息，如果你「别担心啊，不痛就好
醉备全麻，这一台手都可以转的，就就没啥感觉。来，王利民术，是局部麻看，只要没人捣乱随时理负担，但是目前是怕王利民有心
见，周成很快再动弹了，就只的皮肤，两刀下去，成看到王利民不了。然后，周皮的动作，周成利民拇指间关出，然后无切开了王地就完成了节侧方切菌纱布一抹，血液就没只有轻微的血迹渗
钳，把皮肤及皮下组织里面的血管紧接着，周成再用给挑了开，露出了挛缩肌腱。
共有八条，拇长屈和拇对肌、拇短屈肌、肌。」伸肌、拇短伸肌「拇指的肌腱，总掌拇长、拇短展肌、拇收肌、拇长展肌
里面，只有拇长屈肌「但是这八条肌肉指关节，到了远节与拇长伸肌过了第一掌指节。」
「所以，我们要处理的。」，其实就是这两块肌肉
要，手指没有肌。」分为「我们都知道组∶掌侧为屈指来自前臂和肌腱，背侧为伸指肌腱2成为肌腱。依其功能主手掌的肌肉至手指都已肉组织，
骨背侧向两侧扩展，形成强有力的。」「伸指肌腱越过掌关节侧指后，在近指背腱膜
强。」背面合并∶中央腱各束都有肌腱加，而后止于远侧指骨「指背腱膜分的基底。间肌以后，在中节指骨条止于。两侧腱条承受蚓状肌及部中间指骨基底部为3部分分骨
裂时各指关节呈屈能伸「指伸肌侧指间关节不直。」直，而两条侧束断裂，腱断曲状态，中间束断裂近远侧指间关节不能伸
关节出现了畸形融合，所以，他，导「这的肌腱发育，也是不外伤态下，状正常的，在早年的外伤致了指间这个患者是这个，是指间关节因为
拇长屈肌肌腱」过长的，腱，肯定是过短的。，肯定是过程中，他的拇长伸而且
糅合一不，通过解剖定位，看移植术了。」能把两条肌腱，进行位功能肌腱，完成肌腱的看取其他地方次他能「所以，我打算只能不行的话，我们就下，如果实在
张正权的基础最差。是说给张正权说解的，这里剖学知识，其实面，可能周成慢慢地科普着
。有参照物，所以张正细权也能听懂的解释，还周成这么详
血管和样的情况下，我实是过长的，因因为我们，不需要处理分成两步。」们的操作，就大抵可以此术后不必考虑。以血管和神神经，现在是那么在这「属于屈曲状态，所经其
，截骨，重新塑造关节面。」「第一步
重排!」者「第二步，肌腱的处理，自体移植、或
「第三步就是，皮皮术。」肤的处理，比如说植
「第四步，就是固定。」
「这不难吧?」周成问。
权，然后看向张正张正权点了点头。
这的确不难啊。
一节指骨滑车与下一节现在融合了，我间关在打磨成骨底。指骨底构成。周成又继续科普:「指」节，由上们所以要再造一个滑车结构，然后
的地方，节指骨处，了侧面，这把皮肤切断。我们就要从近「我们先找合适肤。之前我时候，们是切开切开皮
」这然后，我们暴露……大家都能听懂。「一步一步，周成的动作干净利落，而且
的时间车的结面后，周成就直接用里，打磨出来构。把融合的骨头暴露出来后，截断了融合骨，竟然在很快，当周成了一个滑可是了骨挫
你看，这是不是差不多相当?骨滑的问∶「是的，周成自径差不气平淡还语构，然后，差不多是成圆己打和正车锥桶状，直磨出来了一个滑车结我们拇指的近节指多是……「常的滑车结构，
说，一边做到这里的「然后指骨底，是一个时候。地状，它的直径大概盆是……「周成一边
真的不知道。起来。意思是，这个我，张正权摇摇头，眼睛眯了然后看向张正权
一般都没在意，也没生，真地回∶「也同样如此，吞了秦明沫，很认去记住它。」你说的这些一口唾周医数据，
车的再造?」「而且种指骨底和指骨滑记住了也没用啊，这
说一半，我要是能秦明的话只我还至于现在只是个副主任医师?够做到这种程度，
是在目前全还没有啊?情，这在理论上指骨滑车啊，这几乎骨底和世界范围内，都，暂时都不可能完成的事大哥，你这是再造指
秦眼神古怪。明的语气酸涩，表情和
底有道这到们压根都不知等人都无，则是张的，因而秦明的这种古怪多难，只正权法体会到是觉得震撼。为他
杨韬还正常滑车好像……」在说:「欸，你看，和
兵点头:「嗯，差」不多一模一样。郭晓
饭喝水……同聊天吃如
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