中的低。难度自己办法体会到其无法感受到其水平之高有些操作,些人的水平,自己没有不在那个领域内,是亲自操作,是没的。而有
一个人所达到的高度。见、心思所双眼所想,也很难真正地了解到另外
不会,是在常规的操作一种事情。子会了手脑中,很容易出现的
周成敬服起来。面两台自己亲自上手操经历了前作后,越发地卢彬和秦明在对
得轻松不少,离开手周成感慨∶,或者说您做做后续的微创内固了手术间后,对术操作「周医生,之前看你后,我再卢彬的心态,也是变位没有了自己的手术,盛名之下无虚士,后面定操作。」定器械的固了复
心的情绪。喝着一杯水,缓解着内悠悠地的表情。」卢彬凝重,一边说着,一的时候,还但完全要我自己去操作是觉得紧张边还慢难呐「都感觉不太难,要的结果。总是达不到自己想,
。仔细起来接过,然后秦明则是套好似地给周站地听周成的杯水,张正权打了一未在意,而是对秦明道谢,讲解成、张正权两人也秦明并
论到教学,其实还有年轻,自己做事蛮大的缺陷。实在是没有任了自己的不足之处,主要是我个人比较。「卢主任可能还可以,但是是找到何经验在。」周成也
当老师,难不难?
容易了。好,把知识和自己的理教要然是解说出来,自不人明白,就不的。但难是要教好人,教到让把知识说难不难,只是
更何况是现在,就不?容易,教学小学与初中的这种知识结构与体系
明更多地还是,最好当是因为,最难当就是,你很,其实,大学老师是最好当,又是最难当的赋。让别人挑选了优质的学生难把自己的理解讲得白靠个人天
难了啊。这就
想要做的定是无法通过模拟器完全实现个人,但是,周成若是的。是针对个人,周成有各事情,肯以去模,通过模,实在不行只种各样的办法拟怎么教学一拟器也可
程中,周成就没有走教卢彬的过善教学理论。捷径,而是打算实实在在地当一回而在带老师,这也是利于后续周成完
,不管是陈胜武属于,他们的悟性很高。甚此之至于是秦些人,都不是常规的人杨弋风。是余横,这也好,还是在为不错,而也罢,或者颇天赋平平的那种人了明,资质都前前的卢彬,就面
这样的人教学好,具助如何把规矩化和体系化,很有,这是对于医学教学的广谱性质的有益的。
去详细地摸底,这既然想好了要把医学来,层次化下来面都考虑清楚,,就得方并不容易。的实力和技能的等级数据化起方面
是深远。意义重大,的意义了,更随随便便地就达成,那么人生想必也就没那么多不容易是好事情,何况,这件事的如果什么事情都能影响更
,可名扬千古,如是培制度对标西方国的那批人在医若是做得好吧……家,但是待遇却学不上跟做得不好的话,请参考把华国的规生心里的地位
奏,或慢了,跟不上你的节卢彬则说懂,只是我学习的靠着自己的基周医生,你的教学理论浅显易扎实,而且:「不,本功在这里撑着。「进度和速度都太许,我学习的速度比秦明都要慢,只是
己很难吸收并灵活应用在卢彬看来,周成已经扎实得可怕,理论通识结构都分成,只是自透,能够把所有的知了。基本功。是一个极好的老师
在医学的理论体系里面,能做到像周成这。不会太多样的人,数量估计
不擅长教学了。有太多的是擅长做事而人,都
,我这么成哥,我觉:「周菜,都能听懂得你教的挺好的啊连张正权也说就
很多。」
说者无心,听者有意。
顿时眼睛一亮。周成听到张正权这么一说,
逼现在来咦,对呀,张正权这个了常市。
疑了,他在医学,那么就属于张正权无资质最低在他接触要说,赋,那完全比不上他上的人里百分之一……面,谁的古怪的十分之一,乃至的天
那么肯定对大部分医学若是能够把张正权给生都是有用的。教学好的话,
周成瞬间,眸子火热起来。
张正上线了……拟器里面权·工具人,终于是可以在模
的地方,瞬间神色一的话凛,收敛了一下自哥,你要,你给我说一声,我晚「,伸头过来,低声∶「周成压周成的目光有不对劲上去你家。己的无菌手术衣的衣领张正权见自己说话后,是看上我了
声。「滚!」周成骂了一
玩笑,就把之前的尴氛打破掉。尬气一场
的关系很好啊?」卢彬笑着问。「张老板和周医生
了,不搞医生行业,改起规培的同学,在就说:「我和张行了。」他比我小一届正权之周成前是一,不过现在退培一个组,
医师估计没多久就能周成自己而且也参加了考试,已经是完治的考试中去。八月份的时候,还会参成了规培的计划,加到主在够拿到证书,而且,在今年的四月份,
生这一行了,现在连挂是规培没搞完。仍也不搞医业的,至少虽然有医师资格证书挂名都懒,但是张正权却是再然还是不能从事相关行和执业证书,但得不能单独执业。
啊。」样。真羡慕你们年闪:「原来是这轻人卢彬神色一
有话,心思也活络起来。卢彬话里
以前和张正权是朋益关系个是器械商,一个是临漏洞嘛,周成床医生,这里面若是没这不是周,傻子都不信。友,现在一成送给他的一个丁点的利
然这个误会就很难解开周成没听出来话里面任,我和周成哥的意思,切,都没相关。卢主正了。」一权却是任不要有什么误会,不是纯粹张的朋友关系,其他的神色一凛地说:「卢主
了多少的量,每块为器械商,应该也不至于怕卢张正权其实作个公司,在一家医,就是带钢板也挣不了多少钱。是讨好卢彬的,不过量采购对象的一院,吃不彬。如今他承担的角色,他
和气生财纯粹是带量才能挣钱,所以,,走量。大不了就不做了嘛,但不至于让他忌惮,一个卢彬,还是张正权仍然想
这娃儿谁啊,这么猛的?话,眼神一卢彬听到这滞,心说,
周成看了张正在常市遇到朋友更多的时候是在。」前都是在魔都,我道∶「卢主任,我以凑巧了才沙市工作,正好权一眼,解释
周成也帮腔。
都,那么证,张正权明之前就可能没湘省混的,周成却是在魔利益关系,那现在了?什么?以后呢卢彬马上反应过是在来,对啊
……
,我先去手术室看看啊。」动提∶「卢主任,了出来遍手术方案指畸我再去看看后面那台拇形的平片和术前检查,再过一过了一会儿,周成就主
会儿「再过来吧。「您和秦主任,等一
块过去吧,催一下手忙上台。」时候就术周转,下面那些人别跟着周医生一懒,帮卢彬闻言,正好这在偷是个很好的机会∶「秦明,你
。板,有点话要说老」我和张」
所人,而且还年轻,之冲,内容不便多听,彬主以卢跟了出去。以为,张正权作于是马上前的话又有秦明自是话为新来的器械商敲打一下,而且谈任打算点
医师,对于里面的门他如今已经是副主任
道还是清楚一些的。
觉地把门给带上了。周成和秦明两自人走后,秦明
卢彬话我与你交待一声吧,我了∶「卢主任,中正公司就是我的。只是,」是张正权,口的时候,张正权就说看到时机合适,还没开
「其他得我不敢说,限,我还是有的。」但是如果我不想提供给常个权市中医医院任何器材这
要想,我希望卢他。「主任你不要为难我朋友「周成是着为难他,也不
间,直接就占据了上风人,就是这个。来喜怒样子,什么话,都正权首先变了脸,一脸的黑,看不出喜欢摆在明面上,只是,在说话来说。「张「我这个
开玩笑,之前不少。于下风,但是日积时候他处教授,虽然那是各大医院的主任、月累之间,也是学到了,张正权接触的,都
够用实力压人的时候,上。能彬,地级市医院的主任张正权并不,他还真可以看不想多逼逼啥。一个卢
张正权卢彬闻言,立刻是看着脸莫名。,一把自己的话给吞了回去,眼神愕然地
张正权就继续不想碰,我开这个公司的最主财。但是一些。」原则性的东西,我们气生说:「卢主任,我目的不是为了挣钱们做生意的,贵在和要公司
么,不该聊的,咱们可以是朋友,说的,差不多就「我要这么多。喝,该聊些什么聊些什除此之外该吃吃,该喝我们也不聊。」
张正权讲完,便卢彬说话。保持了沉默,然后等着
的?」,张老板你来后才缓过神来∶「所是为了周医生而来了很久,最常市,就以卢彬消化
院内里来,这作为一个公司的的总经下基层了,张一些重大的器械公司老总,直接市级医地正权来就不正常。到别理,都不的不说,就是本
都能够奔赴而来,那他与周成之间的关系,就得重新评估了。他亲自
,他可以说啊。好说的,周成作为医有些事生,不好做的,不
多对他照顾一二。也希混卢段时间对周成意思,我的小弟。谢你这就是跟主任,谢多哥的照顾啊,着周成哥「差不多这个」望卢主任以后,再
你出国当医生。」甚至还能送卢主任公司可进修的着,露出了牙齿,但被「如果有需要的话以提供给卢主任很多方,我们张正权笑便的,包括主任出国进修。口罩遮住了。机会啊,我不仅可以送卢
里面的威胁之意,却是满满。但是话
多计较。显就是和的彬只是让秦明去,那肯定和周成话自己避开了周成说话说啊!特意术室,明有关,张正权不想过刚有刚,卢跟周成去手
暴制暴,把一切风险喜欢的他更加降低到最低是以。
。连丁长乐教授,他么相安无事,你小九九,那科二病区的严,更别说是卢彬了,都托在成为公你出你要是懂要是有什么不好意思,我送算了。事,大家骇涵,他搞过国当医生去八医院骨人打压过司老总之前,
混不下去。侧面意思也就是,我现在能够让你在国内都
还怎么在国到处宣扬,你,然后国屁股一抖出来你之前的内也很简单啊,只要把内混?
着脸,一句话都来,冷卢彬若有所思起没再说了。
较着时间差不多了啊,就张正权则计去直接往手术室赶了。
术前的准备,都手术室里,已经是把手做好了。
反正你也没事。」周成台对张正权说。是形,速帮忙,这一「权子,洗手上台来好学学,度不快不慢,你也正拇指畸形的截骨矫
这自然,探探张正权的底啊。是先要在现实中
菜得很。」张正权周成哥开玩笑了吧?我能学什么,,你「我
把子力气。」,「不过我可以上台出很实诚的开玩笑
「那就站象,自然是希望他在张正。权作为教学对能够帮助自己的旁边看。」周成认定了
卢彬作为主任,有些奇怪,但竟然没来手秦明见卢彬主任术室,觉得权利,上台所以他吩咐道∶「杨韬,郭晓兵,你们可以有没来的来,帮忙。」两个
是特别一类。截骨矫形术,其实并不指畸形的普遍的治疗性手术,而治疗的是属于修缮功能,美容拇
的生,拇指的畸形,的确是活但是能够影响到患者质量和生活方式的。实其
生说我的手还没打麻醉,但你们就不多了,病手术术前准备差慢点嘞医生,医生,你们人就先叫唤起来∶「把我摆上台了啊。」,麻醉医
,这也是到现在为止遇到的头一遭得嘞,到时候会痛死我去。未闻。「这可搞不,以前闻所」他吓坏了
,住院的时候,病痛得很。房里的病人打了麻醉,都做手术还不打麻醉
紧张起来,然后赶紧解别慌张啊,不是不打麻释∶「大哥,阻滞麻醉,我们觉得你管床医生首先晓得吧。」这个手术啊,便于你术后的康复,醉,是局部神经,麻醉的范围不用太广
生给你做手术,你还了?」们周医担心啥「我
正经的手医生倒是乐得站在那里,准备看周台手术,明明是闲,好奇地成到底听到这,麻醉术,却不的正经麻醉。要怎么搞,这清打传统
放心了下来一眼病人,好奇地看了周成成一脸稳重,丝,发现周张正权没看过毫不担心,也就。
得一匹,犹如一条老狗是他听成的决定,他并不担心了,所以,周罗云讲过别人张正权不知道,但,周成稳重。
肤及肌肉组织的畸形还有皮他这作)。除了有种拇指的畸我们要做的手术,先要:「其实啊,截骨,把骨质恢复到正周成就说结构似扳机指(参,。」考开枪的动常的形,很类骨质的畸形之外,
,还要把肌肉组织到正常的结构形态之后,截骨之后」,恢复,然后还要做植皮术。「截骨恢复正常、肌腱组织
一挛缩及韧到这况,肯定很严重。我但是刃厚皮或者中厚皮,。」,他这个肌腱点挛缩的情们必须要注意「我打算做一个看。这要根带据术中的具体情况来
做一下截骨矫便进行日常的操作,现在概是四十五度,很不方形,现在的角度大细活,所他这是拇指的畸却要承担一些精形。年纪也不是很大,以他打算在中年的时候
方便娶老婆。也
」我自然是信任的,但是你人放心了,但还是听到了周成的声音,病还是搞不得嘞。说:「周医生们不要不打麻醉搞啊,种生割肉,我虽然不怕痛,但这
」要说这个中年,我害怕。是颇痛,但这时候,「周医汉子,其实身材也生,你别和我开玩笑啊能吃苦,不怕为健硕,看起来都快哭了。
道∶「主要范程中,进行太大在手术过一边说着,一边又实很有限。」围的麻醉,我们都知道没事没事,拇指的,不紧张啊「的目的啊,是我不想解释对。」周成秦明等人神经支配,其
的麻醉范围,这是到大鱼际这一块,所我们的术野,其实就只,我觉得是我们麻醉样的小且精巧的手术和性开展现在的医院,可以尝试的一个小课题。」「而且以我们没必要做太大
「符合规矩也。」
醉的药物配好了么?」一边说着,周成就始了,「局部麻开
了,想要见识一」洗手护士马上把物下,周成要怎么做地也围了过来「配好。射器里面了。,周医生,都在这个注递了过来,然后好奇
周成接过,就道:「我们手指附近的解剖结
这附近,局部的感觉神。」够感受到但是经末梢很丰富,所以很快就能走形很是有讲究的,在末节疼痛构,虽然精细,
方,关系。」,但没到单神经走形处啊,末梢式,达取这样的麻醉方可以采术中可能还会增加一次手指的麻醉效果,这里虽然是。所以我们在手指侧「但是其实,的神经反而分布较少
别是打局麻的,让人很奇怪的事情是地把针尖扎了进去中,扎针都会很痛,快特时候,更加痛。,在常人理解说话间,周成很
可病人都还没深,什么感一下子扎的稍微有点。但是,周成却觉
速进针之动作,然成了反抽吸与推药的后说∶「你看,在快应。」有太多的疼痛感的作时,病人其实没还没来得及叫唤疼的后,完成局部麻醉的操,甚至都还来不及反时候,周成已经是完
针,以同样的周成为手法,把针头刺了进然后再在拇指的桡自己的说法,了印证解的内侧,再次进去,然后推药。侧,也就是我们常规理
病人还是没叫唤。
麻醉医生很利民,你不痛吗?好奇问:「王」
一声。醉医生的话,「啊」了,他听到了麻病人的名字王利民是
,但是弧度很轻微。了吗?我怎么没感觉啊始切?」「你们开紧张的情绪,让他的手稍微弹了一下
动!」周成「别医生一眼。马上喝止,然后双目盯了麻醉
学术,你和病人聊论学术是在手术中也动弹么奇,我们谈你好奇归好?的情绪,让他天干嘛?增加他
手立刻僵硬住。王利民的
的大拇民,,王利在用针手术很快的,现在,我问。,戳你「别动啊指,有什么感觉吗?」周成
又喜。的一「有一点点触觉,但不王利民的声音」是又惊点都不痛欸戳的吗?不是手指?尖。你是用针痛,真
周成交待。什么都不要管,就当做术中不能配合的话,就只能给你转全麻,了啊!」你是在休息,如果你「别担心啊,不痛就好
醉备全麻,这一台手都可以转的,就就没啥感觉。来,王利民术,是局部麻看,只要没人捣乱随时理负担,但是目前是怕王利民有心
见,周成很快再动弹了,就只的皮肤,两刀下去,成看到王利民不了。然后,周皮的动作,周成利民拇指间关出,然后无切开了王地就完成了节侧方切菌纱布一抹,血液就没只有轻微的血迹渗
钳,把皮肤及皮下组织里面的血管紧接着,周成再用给挑了开,露出了挛缩肌腱。
共有八条,拇长屈和拇对肌、拇短屈肌、肌。」伸肌、拇短伸肌「拇指的肌腱,总掌拇长、拇短展肌、拇收肌、拇长展肌
里面,只有拇长屈肌「但是这八条肌肉指关节,到了远节与拇长伸肌过了第一掌指节。」
「所以,我们要处理的。」,其实就是这两块肌肉
要,手指没有肌。」分为「我们都知道组∶掌侧为屈指来自前臂和肌腱,背侧为伸指肌腱2成为肌腱。依其功能主手掌的肌肉至手指都已肉组织,
骨背侧向两侧扩展,形成强有力的。」「伸指肌腱越过掌关节侧指后,在近指背腱膜
强。」背面合并∶中央腱各束都有肌腱加,而后止于远侧指骨「指背腱膜分的基底。间肌以后,在中节指骨条止于。两侧腱条承受蚓状肌及部中间指骨基底部为3部分分骨
裂时各指关节呈屈能伸「指伸肌侧指间关节不直。」直,而两条侧束断裂,腱断曲状态,中间束断裂近远侧指间关节不能伸
关节出现了畸形融合,所以,他,导「这的肌腱发育,也是不外伤态下,状正常的,在早年的外伤致了指间这个患者是这个,是指间关节因为
拇长屈肌肌腱」过长的,腱,肯定是过短的。,肯定是过程中,他的拇长伸而且
糅合一不,通过解剖定位,看移植术了。」能把两条肌腱,进行位功能肌腱,完成肌腱的看取其他地方次他能「所以,我打算只能不行的话,我们就下,如果实在
张正权的基础最差。是说给张正权说解的,这里剖学知识,其实面,可能周成慢慢地科普着
。有参照物,所以张正细权也能听懂的解释,还周成这么详
血管和样的情况下,我实是过长的,因因为我们,不需要处理分成两步。」们的操作,就大抵可以此术后不必考虑。以血管和神神经,现在是那么在这「属于屈曲状态,所经其
,截骨,重新塑造关节面。」「第一步
重排!」者「第二步,肌腱的处理,自体移植、或
「第三步就是,皮皮术。」肤的处理,比如说植
「第四步,就是固定。」
「这不难吧?」周成问。
权,然后看向张正张正权点了点头。
这的确不难啊。
一节指骨滑车与下一节现在融合了,我间关在打磨成骨底。指骨底构成。周成又继续科普:「指」节,由上们所以要再造一个滑车结构,然后
的地方,节指骨处,了侧面,这把皮肤切断。我们就要从近「我们先找合适肤。之前我时候,们是切开切开皮
」这然后,我们暴露……大家都能听懂。「一步一步,周成的动作干净利落,而且
的时间车的结面后,周成就直接用里,打磨出来构。把融合的骨头暴露出来后,截断了融合骨,竟然在很快,当周成了一个滑可是了骨挫
你看,这是不是差不多相当?骨滑的问∶「是的,周成自径差不气平淡还语构,然后,差不多是成圆己打和正车锥桶状,直磨出来了一个滑车结我们拇指的近节指多是……「常的滑车结构,
说,一边做到这里的「然后指骨底,是一个时候。地状,它的直径大概盆是……「周成一边
真的不知道。起来。意思是,这个我,张正权摇摇头,眼睛眯了然后看向张正权
一般都没在意,也没生,真地回∶「也同样如此,吞了秦明沫,很认去记住它。」你说的这些一口唾周医数据,
车的再造?」「而且种指骨底和指骨滑记住了也没用啊,这
说一半,我要是能秦明的话只我还至于现在只是个副主任医师?够做到这种程度,
是在目前全还没有啊?情,这在理论上指骨滑车啊,这几乎骨底和世界范围内,都,暂时都不可能完成的事大哥,你这是再造指
秦眼神古怪。明的语气酸涩,表情和
底有道这到们压根都不知等人都无,则是张的,因而秦明的这种古怪多难,只正权法体会到是觉得震撼。为他
杨韬还正常滑车好像……」在说:「欸,你看,和
兵点头:「嗯,差」不多一模一样。郭晓
饭喝水……同聊天吃如
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