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第三百二十九章 无知者无畏!

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有些操作,自己没有些人的水平法体会到其中难度的。水平之高有亲自操作,是没办,自己不在那个领域内,是无法感受到其低。

度。到另外一个人所达到双眼所见、心思所想的高,也很难真正地了解

脑子会了手不会,是的一种事情。在常规的操作中,很容易出现

对周成敬服起来。卢彬和秦明在经历了发地前面两台自己亲自上手操作后,越

,或者说您做手术操作士,后面没有了自己的不少,离开了手术的固定操作。」,也是变得轻松我再做后心态盛名之下无虚手术,卢彬的间后,对周成续的微创内固定器械∶「周医生,之前看你了复位后,

着,一边的表情凝重,一边说喝着一杯水,想要的结果。难作的时候,还是觉得我自己去操绪。缓解着内心紧张,总是达不还慢悠悠地呐。」卢彬到自己感觉不太难,但完全要

一杯水,张好似地给周成权站起并未在意,而是仔细成的讲解。来接过,然后对秦明道地听周谢,秦明秦明则是套、张正权两人也打了

「卢主任较年轻,何经验在。」周成也是其实还有蛮大自己做事可能还缺陷。实在是没有任可以,但是论到教找到了自己的不,主要是我个人比学,足之处。

不难?当老师,难

明白,就不容易了。出来,自然是不难,把知识和自己的说难不难,只是要把知识教的。但是要教好人,教到让人理解说

小学与初中的教学,就知识结构与体系?不容,更何况是现在这

就是,你很难把自选了优又是最难当白,更人天赋。最好当多地其实,大学老师是的,最好当是因为挑己的理解讲得让别人明的学生,最难当还是靠个

这就难了啊。

,但是,成想要做通过模拟怎么教学一个人器完全实法,实在不行,通过模拟器也可以去模的事成有各种各样的办情,肯定是无法现的。若是只是针对个人,周

周成完而在带教卢彬的过程中,回老师,这也是利善教周成学理论。算实实在在地于后续当一就没有走捷径,而是

风也罢,或悟性很高。甚至于是秦者是余横,这,而面前的卢杨弋是陈胜武也好,还是人,他们的平平的些人,都不是常规的彬,就属于天赋明,资质都颇为不错不管那种人了。之前,在此

学教学的规矩化和体系化,很有如何把这样的人教质的,这是对于医助益的。学好,具有广谱性

实力和技能的等级数据底,这并不容面面都考虑清楚,去详细地摸层次化下来,就得方方既然想好了要把医学的

那么人生想随随事的意义重大,影响更是深远。不容易是好事情,如果什么事情都能了,更何况,这便便地就达成,必也就没那么多的意义

的那批人在医得不好的话,请参考把华国学生心里的地位吧…做得好,可培制度对标西方国家,但是待遇却跟不上的规名扬千古,如是做

上你的浅显易懂,只是我学比秦明都医生,你的教学理论速度都太慢了,跟不节奏只是靠着自不,周的基本功在这里撑着。扎实,而且的进度和,或许,我学习的速度要慢,则说:卢彬

成,只是自己已经是一个极好的知识结构都分很难老师了。基本来,周成在卢彬看功扎实得可怕,理论通吸收并灵活应用。透,能够把所有的

计不会太多。在医学的理论体系里面,能做到像周成这样的人,数量估

擅长做事而不擅长教学了。有太多的人,都是

啊,我这么菜正权也说:「周成哥,我觉得你教的挺好的,都能听懂就连

。」很多

者有意。说者无心,听

顿时眼睛一亮。听到张正权这么一说,周成

现在咦,来了常市。对呀,张正权这个逼

谁的资质最低要说,在他接触的人上的天赋,那完全比,那里面,的十分之……一,乃至百分之一么就属于不上他古怪张正权无疑了,他在医

的话,那么肯定对大学好若是能够把张正权给教部分医学生都是有用的。

瞬间,眸子火热起来。

是可以在模拟器里面上张正权·工具人线了……,终于

衣的衣领,,压低声∶「周成哥,你要张正权见的地方,声,是看上我了的话,你我晚上去你家。周成的目光有不对劲瞬间神色一凛,收敛了一下自己的无菌手术自己说话后,伸头过来给我说一

!」周「滚成骂了一声。

一场玩笑,就把之前的尴尬气氛打破掉

「张老板和周医生的关系很好啊?」卢彬笑着问。

周成就说:「一起规培的同学和张正权之前是,不搞医行了。,他比我小一届,不生行业,改过现在退培了,在一个组

去。治医师的考试中加了考试,估计没的时候,还会参加到主周成自己,在今,而且也参到证书,而且在八月份多久就能够拿经是完成了规培的计划的四月份,已

但是张正权却是再但是规培没搞完。仍连挂名都懒也不搞医生从事相关行业的,至少然还是不然有医师资格证书和执不能单独执业。业证得挂,虽这一行了,现在书,

是这样卢彬神色一闪:「原来。真羡慕你啊。」们年轻人

活络起来。彬话里有话,心思也

商,一个是临友,现在一没丁点的利益关系床医生,这里面若是和张正权是朋个是器械这不是周嘛,周成以前成送给他的一个漏洞,傻子都不信。

卢主任,却是神色一凛地说:「有什么都没相关会就很难解开了。误会,周成没听出来话里面。卢主任不要朋友关系,不然这他的一切,我和周成哥是纯粹的的意思,张正权

院,,不过,量采不了多少钱的一,每块钢板也挣器械商,就是带该是也不至于怕卢彬。张正权其实如今他承担的角色讨好卢彬的购对象个公司,在一家医吃不了多少的量

财。纯粹是带能挣钱,所权仍然想和气生但是张正他忌惮,量,走量才还不至于让以,一个卢彬,大不了就不做了嘛

卢彬听到这话,眼神一这么猛的?心说,这娃儿谁啊,

「卢主沙市工周成看了张作,正朋友多的时候是在遇到。」任,我以前都是在魔都正权一眼,解释道∶,我好凑巧了才在常市

周成也帮腔

系,那现的,周省混卢彬马上反应过来前就可,对啊,张正权是在湘明之成却能没什么利益关是在魔都,那么证在了?以后呢?

……

的平手术室看看啊。」去看∶「卢主任,就主动提了出来过了一会儿,周成片和术前检查畸形看后面那台拇指方案,我先去我再,再过一遍手术

。「「您和秦主任,等一会儿再过来吧

转,下面那些人卢彬闻言,正好这时候就是,催别在偷懒,帮忙上台个很好的机会∶「秦明,你跟着周一下手术周。」生一块过去吧

」我和张老板,有点话要说。」

出去。之前卢彬主容不便多听,张正而且谈话内的话又有点冲,所以,于是马上跟了械商人,而且还年轻,权作为新来的器自是以为秦明任打算敲打一下

的门他如今已经是副主任医师,对于里

道还是清楚一些的。

和秦明两人走后,秦明自觉地把门带上了周成

就说话了∶「卢主,我是,还没开是,卢彬看到时机合司就是口的时候,张正权张正权,中正公我的。」任,我与你交待一声吧

供给常市中医如果我不想提个权限,我其他得我不敢说,但是医院任何器材这还是有的。」

我朋友,我希望卢不要想着为难他。「你不要为难他,也主任

说。「张正权首「我这个据了上风。在明面上来什么话,脸,一脸的黑先变了,看不出人,就是这个样子,在说话间,直都喜欢摆接就占来喜怒,只是,

虽然也是学到了不少。那时候他处于前,张正权接触的,,但是日积月累之间,任、教授,下风都是各大医院的主开玩笑,之

还真可以够用实力一个卢彬,并不想多逼逼啥看不上。能压人的时候,张正权地级市医院的主任

,眼神愕然己的卢彬闻言,立刻是看着张正权,一脸莫名。话给吞了回去把自

是一些原贵在和气生财主任,我们做生意的,张正权就继续说:「卢的不是为了挣钱。」不想碰,则性的东西我开这个公司的最主要,我们公司。但

以是朋友,该吃说的,差不多就这么多吃,该喝喝,该聊些什聊。」么聊些什么,不该聊的我们也不此之外,咱们可「我要

,然后等着卢彬说话。张正权讲完,便保持了沉默

生而来的最后才缓过神来板你来常市∶「所以,张老很久,彬消化了?」就是为了周

作为一个公司的市级医院内里来,器械公司的总经理,老总,直接到地别的不说,就是一都不下基层了,张正权这本来就不正常。些重大的

就得重新评估了。之间的关系,他亲自都能够奔赴而来,那他与周成

有些事,周成作好说的,他可以说啊。为医生,不好做的,不

再多多对「差不多这个后,谢谢你这段时间对混的小弟。卢主任,就是跟着周成哥希望卢主任以周成的照顾啊,也他照顾一二。」意思,我

,我们公司可「如果有需要的话能送卢进修的机会啊,我不仅以提供给可以送卢主任出正权笑着,露出了牙齿卢主当医生。」张,但被口罩遮住了。进修。甚至主任你出国任很多方便的,包括

但是话里面的威胁之意,却是满满。

较。有话说啊!特意避开了周有关去跟周成去手刚刚,卢室,明显就是和自己张正权不想过多计彬只是让秦明说的话,那肯定和周成

更加喜欢的是以暴制最低。暴,把一切风险降低

送你出国,八医院骨科二病区的严骇涵,他都托人打压过,更别事,大家相安好意思,我无事,你要是丁长乐教授,他说是卢彬了,你要在成为公司老当医生去算了。搞过。连总之前有什么小九九,那么不是懂

就是,我现在能内都混不下去。侧面意思也在国够让你

处宣扬,你还怎么在国?也很简单啊,内混你之前的只要把屁股一抖出来,然后国内到

起来一句话都没再说了。,冷着脸,彬若有所思

手术室赶了去。权则计较着张正时间差不多了啊,就直接往

备,都做好了前的准把手术手术室里,已经是

「权子,洗这一台是拇指畸手上台来帮忙,形的正好学学,对张正权说。截骨矫形,速反正你也没事。」周成不快不慢,你也

探张正权的底啊。,探这自然是先要在现实

?我菜得正权。」张成哥,你开玩笑了吧「我能学什么,周

。」力气实诚的开玩笑,「不过我可以上台出把子

,自然是希望他能够张正权作为教学对象的。「那帮助自己边看。」周成认定了就站在旁

主任竟然没来手术室,觉咐道∶「杨韬,得有些奇们两个上台来,忙。」怪,但卢彬作为主任以有没来的权利,所以他吩郭晓兵,你,可秦明见卢彬

拇指畸形的疗性手术,而功能,美容治疗的一类。是属于修缮截骨矫形术,其实并不是特别普遍的治

但是其实,拇指的畸形,的确是者的生活质量和生活方够影响到患式的

准备差摆上台了啊。」但你手术术前我的手还嘞,麻醉医生说医生,医生,你们慢点不多了,病人就先叫唤们就把我没打麻醉,起来∶

这也是到现在为止遇到「这可搞不得嘞,到时去。以前闻所未闻。候会痛死我」他吓坏了,的头一遭,

打麻醉,住院的时候,做手术还不,都痛得很病房里的病人打了麻醉

,然后赶管床医生首先紧张起来手术啊,麻醉的范围慌张啊,不是不打麻醉康复,晓得吧。」大哥释∶「不用太广局部神经阻滞麻醉,我们觉得你这个紧解,别便于你术后的

心啥了你还周医生给你做手术,「我们?」

,明明是正经的手乐得清闲,好奇到底要怎么搞,这台听到这,麻醉地站正经麻术,却不打传醉。统的手术医生倒是在那里,准备看周

放心了下来。丝毫不担心,也就好奇地看了周成一眼,张正权没看过病人,发现周成一脸稳重,

得一匹,犹如一条他听罗云讲过,周成稳定,他并不担心。别人张正权不知道,但老狗了,所以,周成的决

质恢复到正常手术,先要截骨,把骨组织的畸形,我们周成就说:「其实啊,有皮肤及肌肉他这种拇指的畸形,质的畸形之要做的的结构。」很类似扳机指(参考开外,还枪的动作)。除了有骨

植皮术。」肉组织、肌腱组织,截骨之后,还要把肌「截骨恢复正常形态之常的结构,然后还要做恢复到正

具体情况来看。。」严重。我们带挛缩的情况,肯定「我打算做一个刃厚皮或者中一点厚皮,这要根据术中的意到这,他这个肌腱挛缩及韧须要注

他打算在中年的也不是很大,却要承不方便进操作,现在年角度大畸形,现在的担一些精细活,所以行日常的候做一下截骨矫形。他这是拇指的概是四十五度,很

也方便娶老婆。

我自然是信还是但是你们听到了周成的声音,这种生割肉,,我虽然不怕痛,但:「周医搞不得嘞。病人放心了,但还是说任的,不要不打麻醉搞啊

医生,你别和身材也是颇汉子为健硕,看候,「周」要说这个中年苦,不怕痛,但这时都快哭了。,其实我开玩笑啊,我害怕。起来能吃

神经支配,其着,一边又要的目的啊,是我不实很有限。」。」周成一太大范围的麻醉,边说秦明等人解释道∶「没事没我们都知道,拇指的事,不紧张啊想在手术过程中,进行

术和围,这样的小且麻醉,我觉得是「而且我们的我们现在的医院,可以一个小课题。」这一块,所以我们没必要做太到大鱼际术野,其实就只是大的麻醉尝试性开展精巧的手

「也符合规矩。」

部麻醉的药物配好了一边说着,周成就开始了,「局么?

过来,然后好奇地也围了过来,想要见识一下,周成「配好了,护士马上把物递了要怎么做。都在这个注射器里面了」洗手医生,

近的解剖结们手指附周成接过,就道:「我

走形很是有讲究的,虽然精细,但是。」很快就能够感受到疼痛,在末节这附近,所以局部的感觉神经末梢很丰富,

较少。所以我们可以采梢的神效果其实,在手指侧方术中可能还到单手指的麻醉「但是没关系会增加一次,但经反而分布取这样的麻醉方式,达形处啊,末,这里虽然是神经。」

中,扎针都会很痛,特,周成很快加痛。说话间的事情是打局麻的在常人理解地把针尖扎时候,更别是了进去,让人很奇怪

深,可病人都还没什么感觉。扎的稍微有点但是,周成却一下子

成了反抽吸与推药的动还没来得看,在快速进针之及反应。」作,然后说∶「你,病人其实没有太多后,完成局部麻疼痛感的,甚至都还来及叫唤疼的时的操作时候,周成已经是完

然后再在拇指的桡侧,也就是为了我们常规理解的印证自己的说法以同样的手法,把针头刺了进侧,再次进针,药。去,然后推周成

病人还是没叫唤。

麻醉医生很好奇问:「王利民,你不痛吗?

的名字,医生的话,「啊」了一声。王利民是病他听到了麻醉

微弹了一下,但是弧度了吗?我怎么没张的情绪,让他的手稍感觉啊?」紧「你们开始很轻微

「别动!」医生一眼。,然后双目盯了麻醉周成马上喝

论学术是学术,你好奇在手术中也动弹么加他的情绪,让他你和病人聊天干嘛?增归好奇,我们谈?

立刻僵硬住。王利民的手

,有什么在,我在用针,戳你的大拇很快的,现别动啊,王利民,手术感觉吗?」周成问

但不痛,真的欸。你是用针尖戳的一点都不痛惊又喜。利民的声音是又「有一点点触觉,吗?不是手指?」王

,如果交待。的话全麻了啊!」周成,不痛不要管,就只能给你转术中就好,什么都,就当做你是在休息能配合「别担心

术,是局部麻醉备全以转的,是怕利民这一台手麻,随时都可王利民有心理负就没啥感觉。只要没人捣乱担,但是目前来看,,王

微的血迹到王只有轻利民不再动弹了,就只见,周成很快地就完成作,周,血液就没了。的皮肤,两刀下成切开了王利民拇渗出,指间关节侧方了切皮的动然后无菌纱布一抹去,后,周成看

紧接着,周成了开给挑面的挛缩肌腱。,露出了里肤及皮下组织再用血管钳,把皮

对掌肌。」拇长屈肌、拇短屈肌、的肌腱,总共有八条,拇长伸肌、拇短展肌、拇收肌和拇「拇指伸肌、拇长展肌、拇短

了第一掌指关节,长伸肌过到了远节指节。」「但面,只有拇长屈肌与拇是这八条肌肉里

肉。」「所我们要其实就是这两块肌以,处理的,

为2组∶掌侧为屈指肌臂和手掌的肌肉至手指肉组织,来自前都已成为肌依其功能主要都知道,手指没有肌腱。」腱,背侧为伸指肌「我们

「伸指肌腱越过掌的指背腱膜。有力节后,在近侧指展,形成强骨背侧向两侧扩

两侧腱条承受骨基底部。背腱膜蚓状肌央腱条止于中间指于远。各束都有肌节指骨背面侧指骨的基底合并,而后止腱加强。」分为3部分∶中「指及部分骨间肌以后,在

指伸肌腱断裂时各,中间束断裂近侧指,而两条侧束断间关节不能伸直。」,远指关节呈屈能伸直侧指间关曲状态

出现了畸形指间关节因为早年的外伤,导致了融合,所以下,这个患者,指间关节的肌腱发育,也是不正常的,在「这是外伤状态

肯定是过长的,而且过程中,他的拇长伸肌腱,,肯定是过短的。」拇长屈肌腱

,我打算,通过解剖「所以方次定位,看看他能不能把其他地,进行糅合一下,如果两条肌腱腱的移植术了。」位功能肌腱,完成肌我们就只能取实在不行的话,

普着解剖学知识,其实是说给张正权说的,这里面,可成慢慢地科能张正权的基础最差。

所以张正权也能听懂周成这么详细的解释,还有参照物,

需要处操作,就现在是,因以血管和神经其实是过理血管和神经,不必考虑。那么在这样「因为我们,不属于屈曲状态,所此术后的情况下,我们的大抵可以分成两步。」

骨,重新塑造关节面。」「第一步,截

处理,自体移植、或者重排!」肌腱的「第二步,

如说植皮皮肤「第三步就是,术。」的处理,比

四步,就「第是固定。」

」周成问。这不难吧?

,张正然后看向张正权了点头。权点

这的确不难啊。

成。现在融合骨底。」车与下一节指骨底构科普:「打磨成个滑车结构,然后在了,我们所以要再造一指间关节,由上周成又继续一节指骨滑

「我们先找合适的地们是切开了侧面,这方,切开皮肤。之前我时候,我从近节指骨处,把皮们就要肤切断

周成的动作干净利落「然后,我们暴露大家都能……」这一步一步,听懂。,而且

断了融合骨来后,截了骨挫,竟然来了一个滑车的结构可是,当周成把融合快的时的骨头暴露出后,周成就直接用间里,打磨出

差不多,周成自己打磨出来,差不多是成圆锥桶状后还语气平了一个滑车结……「和正常的滑车结拇指的近节指骨滑车构,然构,是不是相当?我们是的,直径差不多淡的问∶「你看,这

「然后指骨底,是一个状,它的直径大概是……「周成一边说,一边做到这里的时候。盆地

我真的不知道。了起来。意思是,这个然后看向张正权,张正权摇摇头,眼睛眯

去记住它。」「周医生,你说的这秦明也些数据,唾沫,很认真地回∶同样如此,吞了一口一般都没在意,也没

底和指骨「而且记住了也没用啊,这种指骨滑车的再造?」

还至于现在只是个副主这种程度,我任医师?我要是能够做到秦明的话只说一半,

前全世界范围内,都不,你这是再车啊,这几乎是在目上,暂时都还没有理论啊?可能完成的事情,这在造指骨底和指骨滑大哥

眼神古怪。语气酸,表明的

他们压根,只是觉得震撼。而秦明的这种古怪,则是张正权无法体会到的,因为人都都不知道这到底有多难

你看,和正常滑车好像杨韬还在说:「欸,…」

头:「嗯,差不多晓兵点一模一样。」

如同聊天吃饭喝水……

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