腔血肿，或是一种很危险的存在。说是盆腔内的腹膜后血肿，者盆
次是腹膜后就是，腹膜后血肿其常合并严重复为腹腰，死血性休组织损伤。因、出\%。最常见原因是骨盆及脊克等膀胱、合伤就官方的肠和胰腺等）破裂亡率可脏器部损伤的常见并发及软柱骨折；其十二指接或间接暴力造成。达35\%～42定义和大血管症，可因直（肾、
是个什么样的概三百分之的疾病，死亡率高达十五念？
守治疗的方式，传统的介入治疗的方式或者保血肿，都是多认知上，这样的腹膜后切开方式，死亡率更高。采用而且，在教科书和
，众人也都明不因了。动刀的原了，为何过白周成要
骨盆骨折除有动脉损伤，，目前尚不能完患者全无效，只能是手术来进行抢救！了静脉丛损伤果持续性如排，导致失血的话，是必死无疑，保守治疗
市人民医院，没有这个自然是没办法的。东西配备，次而选择的介入，津
内心所想的，普外科的主任花四溅。不是像他立刻打动了刀，但面一拉，然后血后看到起了精神，然直接暴力往里，周成虽然是是，他控制的刀锋，并
锋，在适合的力量而是，周成用刀把肿胀的腹膜外层。下，
的浆膜，其面积约与皮肤相等！腹膜，为全身最大和配布最复杂
层互相移行而构及腹腔和盆由间皮及其外面胚层发育而组织官的表面，育而脏壁中壁的内面以表腔。由体壁在性腔隙，称腔器的结缔成。壁层与脏前者称为膜或腹膜脏层，由面光滑，呈半透为腹膜而成；后者称为脏腹明状中胚层发。它覆盖于腹壁和盆构成，薄壁腹膜或腹膜壁层，成一极不规则的潜
周成现在切开的，并不是腹膜层……
有些魂不守舍，周成看到，这我吸一下血。”普“吸引器，帮外科的主任似乎赶紧提醒。
术台，那么该争取病，病人已经上了手现在这样的情况取的，怕这怕那，最后术过程死手并没有本术台上，和手没多说话，的，还是要争普外科的主任也质上的区别。在手术台上，人是怕死在了
不少的血液往外渗出骨盆骨折，以，其实在骨盆腔内，猩红一片，已经是凝结成块。本身就有，所还有一些位置的血团，
了伤，必须要一一，所以，代血量，也很大，在解行探查。决和探查这样腹血肿之前，很大的，千万不能自己定义地对腹部进表了出是哪里的血管受膜后腔隙
豫，墨友成就说：“周一也许是看到周成在犹医生，要不要我帮你起探查动脉结构？”
现有腹部的了腹部，应该是没发“墨主任关周成摇，您之前已经是头，问：，已经血管损伤？是吧。”做了腹部的探查
何蛛丝墨友成肯马迹的，但是现在，看也不敢确定了。过任定会说自己没有放如果是刚下膜血肿，他台的时候，到这么大的腹
开玩笑，这实实在在的排除？哪里敢说自己完全腹膜后血肿，他
接成托了底，我不一定探定要小心翼翼！，但也是给周查“周医生，我们还是一一探查吧，明白啊，这时候，一回答免出现误差。”墨友成并未直避
工作量。院不好话，那么普周成在魔都九院的的地方，如果是，可以给你一个略有一些蛋疼，这就是下级医少明确的答复，让你减外科的教授和医生
时候，吧。”“那我们继续探查怨和计较这些的但现在，也不是埋周成深吸了一口气，然后说：
“巡回吩咐。移一下灯！”周成对
回照做。巡
，往上探查，却是有容物了，点难度的。最好它缝合起来成开的入路，但他把的入路，是之前墨友现在通过骨盆处其实，探查腹部内
一步，再怎么有难度，也要上，实情都到了这在不行，就直接把之前不过，事的豁口，给打开！
窄的入路，还后间隙的探查！的手法下妙这么狭在周成巧友成就发真的完成了一部分腹膜通过，墨现，周成竟然是
而且，周成是他探查的血管，是正限的，也就是说相对比价局，没有其他地方探查到了血肿，是是没有出错误的的动脉损伤。确的，，之前
裂，还是管破集中在骨盆的位置！大部分的血
没错！自己之前的手术，
周一点，他就不再继续往上探查，浪费时间了。成也是看到了这
况，是没有看痕迹的来源。而下的话，肯这个病人在打开后的情明到这些痕迹的，那就证因为如果是上位器定会有血液滩流留下的，现在官渗血，由上，它是从下往上
骨盆正好位于腹，来源清楚了。部的最下方
的时间，却是实实在在的。操作，浪费了但是，这个
后继续探静脉。查骨盆附近的动周成舒了一口气，然
，腹主动脉，器官总自己就有脏壁支动脉，髂总动脉又，脏支供应各个外动脉。，壁分成了左右髂常多，而且错综复杂分成了髂内、髂骨盆附近的动静脉，非
其分支，髂髂外动脉有，最后才延续为股动脉……内动脉的分支更多
壁下动脉、旋髂深动髂外脉。动脉的腹
、臀下动脉、闭孔动脉。髂内动脉侧动脉、臀上动脉又分成了脏壁支，壁支有髂腰动脉、骶外
动脉、直肠下动脉以等。脏支及分有阴部内动脉：膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐
骨盆与直肠、膀前中部……而且，这不过只是胱等毗邻，后部的骨盆的
随的经脉支！除了左右边！动脉之外，还有伴边，还有了除
小的骨盆里面，至少地这说明了什么，条血管，错综复杂！走形着这说明，小有数十了
这就是，骨盆骨折后，导致了血管伤，很难的原因。损
速地探查地进行着快过，周成却是不很耐心地，一一。
议，他几乎是从。快现，周成的探查位置的骨盆血管及而且，墨友成还得不可思发们具体的组织里面，很快速度，有些凌乱地就分别出了它
道它到底有没有破，然后继续转移到下一条血管。然后捋一下，就知裂和损伤
动静脉，都是如此。
速工作的，辨别伤的机器似的。好像是一台快血管损
到了第几根动脉或者”过了足足四分钟，墨友成都忘记了成却忽然一喜：“找周成到底是检查到了，丝线！静脉的时候，周大概
而是所回应，周成的话，等到的不是有人的错愕。
械护士。骨科的人，也包括了配台的器包括墨友成，包括
“丝线，结扎，。人理会自己，加重了见没语气，同时还用了些许的客套话谢！”周成谢
！”“哦哦
觉地把丝线递了过来。“丝线！”喜欢看热闹的器械护士才后知后
管损伤。”准备下一根，周成接过，并未开怼，这么大：“继续血的血肿，应该不止一条只是说
单位里的人，可以生制造可以去周成知道，自己不是要上升到其他的高度，人。催，是为了解决问题的问题，而不是解决，但不气
能说，这护士有点儿！只不了大场面不专业，根本上
后结扎了两条动脉以缝合，来！”起具体的破口位置，，才缓缓地舒了一口气：“墨主任然后，周成又先及静脉之后我现在要找到
解决“但是在此之前，我们心血肿突然暴裂！”先要把腹膜后的吸，小掉，你配合我抽肿给血
力配合你。”：“周成提醒，但墨友成却周医生，我尽明显沉稳得多
！得速查血管的速度和探可能差距还要大比自己带实习生度，完全不是自己跟，就只是个工具人，周成的手术上的，而且之间的差距他知道，自己来这里，
诊手术啊。人，会把他请下来做会难怪骨科的
，而是继续把目光墨友成朝着骨中。聚焦在手术进程多话，骨科的主任并未科的主任看了一眼
吸引器，做好了导致了大量的血液溅了血肿开迎接的准备发而出，，但仍然是！后，里面的血液立刻迸即便是墨友周成选择了一个比成及时的把抽吸不及时，较特别的角度，打开
手，捂住了切口，所血液周成提前好在是有准备，提前用以并没有大量的外射而出口里面。，只是局限在了伤
做一团。加压喷射的力量冲击过后，里面就再次乱
周成然后静静地等着墨友再次把的血液后，成差不多吸干净了里面手松开，观察着原本血肿内的血液流动情况。
的趋势时，快速一在缓缓往外冒然后看到，血液仍然种血流不止动！，有一
只见周成都来不及接抓住了某一条动脉用止血钳了，而是用手，直变缓！势头后，那外冒的血液，才
是血肿打，而且还道，可能是哪里的的你根本不知可能是多条血可怕之处，因为管受伤。这就血管受伤了开
，周成开口提醒。械护士“止血钳！”来丝线器还递过
她马上递过观察，然后，血管后，然后继续又如同是捉泥手接过，夹闭了一样的了一根钳，周成用自己的来一把止血血管后。，再次捏住鳅
液势头，才得以停止！这外渗的血
血肿存在，来下降后，就是这样的，本间内大一定程度，而一旦破会短时压力量失上减少失血以会开了血肿，血肿内血。的压力较高，所
如果在这个过程无法找到所有的损伤血管，患失血而亡，休克而死者会快速地！
膜后血肿之打所以不可以贸然开的原因！这也是腹
条血管，都无法找血肿前，可能之前的五缓住了出血现在又捉了四支，这才周成夹闭了人的趋势，一般五，在打开条血管，到！
门，就是打开了地狱绝对是有进无出！这样的情况下，打开，患者的大
丝线！”“
！，开始道歉。血管的缝线”周成长叹一口气，然后笑了笑“巡回老师，准备缝合
师，刚安抚道。“不好意思啊，洗手了点。”周成又是情况紧急，我的语气刚老可能严厉
意思地低下头。器械护士不好
难以找到出血的所气墨友成也舒了一口后续持续性的出血，，，血肿探查术，之以危险，就是打开的瞬而且间，血肿暴血管。烈
情况。现在最危险少不会让患者的特殊的时候，已经是过去了加恶化，除非是下来，至，接情况更
没有什么，但实际上，秒，都是在心惊肉跳。但一幕，看似每一分，每一，之前的那
生，这打开腹授，也会把心提“萱萱，你别怪周医厉了，骂娘嗓子眼，别说都不少见。”膜后血肿的事情，就算到是严是再知名的专家和教
险的时间都过去了。”“不过现在好了，这凶
配合好。我没忙说：“墨主任，往心里去。”叫萱我晓得的，是我没萱的洗手护士
有些怦然心动。，看着周成的抬起头眼神，有些愧疚，也
然是很是能力和本事，刚刚周成的那抓未免不是另外一种霸凶，但利落，毫不犹豫！血管的动周成的那严厉语气，虽刚刚道啊，这作，干脆
如果说，华国有一种表现出来的，在跳动美食叫舌尖上的华国的生命，。就是指尖上那么，现在周成所
可能有一步差池，便可所思……，在她看起来，化解，这种操作劫不复，但都被都很迷幻，甚至有以万一种在看杂技时的匪夷周成一一
开量减少所带来，及减少了患者的出血肿，虽然说在理所的全身负担，却血，但是这一下子论上并未松周成却心脏刺激，以及血容懈心情，打才开始。的迸发，导致的
下来的不好去指点老师，了，特别是“麻醉乱问题酸中毒的问题。”若是周成是真要辛苦你多照看一下些。，还有麻醉医生这接在其他地方，质紊要注意电解
所以，即只能多几这个萱萱的器械护士但是，刚刚句嘴。便会让麻醉医生不悦的表现，让他有点怕，，他也
血，同时还加了一点还是去抽血了，并且轻微减轻了麻醉并同时系血库拿药升压药物，笑，没回话，但醉医生听了，笑了生咐下级医量！麻，嘱，立刻去联的
，都可能成为患者药物的剂量负担的，。时候在这个
至少是靠，这个麻醉医生，谱的。，周成内心一松看到这些细节
昏迷的患者而言，却了，生命危险完全解除。但是，这对于术中并不代表所有的然暂时解决而且，这个血肿虽
的缝合，这细微血管周成然后又说：，您来操作吧。我去做“董主任股动脉的缝合！”
也没大多关系，不善的话，出了手果缝合么不济，缝合不太好，周成的意思些血管都扎了起但是，股动脉那里，如问题。来，再怎术室，可能也会出很明显，他现在这
己的技自只是点了点头：“周墨友成知道周成是在顾忌术不太好，但医生，我尽力么，没多说什也。”
然后，墨友成和周了一个位置。成就换
候，匆匆有模有样地开始，墨友成脉的时候，那手法的时也是非常精妙的。发现，周成在缝合股动瞥了周成一眼，就缝合血管
若是在其他时候，他有了！必然会不要脸地个机会，就没多学学，但现在，这多看看
屁。也在帮忙周成缝合股动脉，认真的学习，并且还在拍着马骨科的人，
若的情况下，“周医生这样现这腹膜后血肿，不然的话，我们可能，今天真是辛苦你了堪设想间发是下了台，后果实在不，都还不一定能第一时者患啊！~”
，这样的血肿，我们马屁，但还是很真心的，周医生，辛苦您即便是发现了，也是。虽然是拍了！”话“再则无计可施
趟，总算是能够做点事傲：“应该的，很庆幸我没有白来一不骄情的。”周成点了点头，也
任，“胡主”这台手术后续由你们来要不还是交的清创，吧？
愣了愣：“要不？这台手术“周医生主任？”骨还由麻烦周医生您来继非同小可续完成吧，我怕手术后，因为我们的能力有限，出？这清创科的胡现一些意外变故。”
大差别的，不都是清创有什么太同样的清创，么？不相信不同的医生之间，做出来是以前胡开化是
大发了，其实清创和清创之间，是有庞一个水平。成，就完全和周成医生不在同同那普外科的墨友缝合，但现在，胡开化，就好比，大的差距的就觉得自己错了，而且错样是血管
！话，他还是宁愿，周解决掉，避免不必要如果可以的误差，带来不可避的手术技术成能够把这一台手术给免的后果
话，周成也没多说什胡开化如此直白的讲。么
动脉，而且各自不在同一轴一起来吧。这目前只是笑了笑：“胡主任处，您过誉了，那咱们切口，虽然是有了好几的股”面，但？
音闪烁起来，并且！红光周成正说着的时候，忽然仪，滴滴滴地一阵提示还闪动着，麻醉医生旁边的监护
值了！~”危急猛地一变：“病人的血压报麻醉医生的脸色，
就要出手术室，去请“我去求自己的上级医师。叫老师！”说完，
不能走！“你”
“静脉推注肾mg！马上!~”上腺素！1
吩咐了一声。作，冷静地操周成马上停止了所有
(本章完)