教方景升就让其他几个教授顿了！时有点惊掉下巴授的话，
然没讲话，但是着询问是在说，时候，都带的眼神，那小眼神里大哥？看向血管外科方景升的他们虽蕴含的意思好像就
齐的小子的啊？，就听这么个毛都没长你真们这么多人的假的？真要喊我
你能负责啊？
么开口说。其中一人，看起来镜的人，突然这年纪不大、戴着厚厚眼「我也相信小周。」
「这位应该是之前在的周成小周。其他领域位很不错是在骨科方面，他的确是一段时间的老师。」魔都九院待过一不好说，但
室的佟主任对他「我们科多有赞美之词！」
识，但是其他几假人是「方教授都认识认的人，周成虽然不，杜教授！倪教的。授！」说话
们都是教授级别，接触最为创伤外科的主。佟大为，作得术时，他任，在急诊手了多
但凡是有来佟大为的名声扯大旗！符游翰会为周成拉出点脑壳，就不
确定地道。，血压也应该会上来出血量就会瘘，恢复「倪教授，你。「方景升也非常，这样一来，四肢的减少甚至消把动脉栓了之后，杜教授失开辟动静脉，再外循环，你们继续处理颅们直接开腹吧内血肿的事情，我
术很有信心。得不那么可怕了！既然在这里，那么栓塞手术，所以他对周也接触过血管外科的周成在魔都之后的全程栓塞就显成九院的时候，周成的血栓取出
了！能把命保住是极好的结果一两条肢体，这已经，最后说不定就能保住
结什么？你们还要再纠
，救命为病人就要了命了。急诊急诊重！
哪里有那么多时间做选择和犹豫？
何？天三夜又如若是择期手术，咱们一起扯淡扯个三
了命，生死两异。这是急诊手术，三分钟，就足以要
定的有一认可了周成！再加「好！」既然方景升认识周成，也了解。上骨科的人也对他
真的有点就证明这个小伙子是儿东西！
的办法时候，也马当活马医了。在如今短只能硬着皮头上，把也想不出再好时间内死
话，麻醉科的教——成这家授先不和大只是听到周玩了
你啊？只是临床们意捣乱和打断是故把四不是？方教授，我不么监控血压啊？」？我怎「条肢体的动脉都塞了
你们还玩不玩？
这没毛啊？也没多逼逼的生错，我的血压，我和你们玩个，但是我要与监护的，随时调整患者都不给我麻醉科不要干涉临床的治全程疗选择，鸡看患者命体征，你们监测
他死了我啥都不知道。
。你，真正把患者的手术室里命吊着的，是麻醉科们是的医生，手术医生只治病真的看得起我啊？
升景「楚教授，我们直接开给你！「方监测cvp！我道。
压压（中心加适合重症病人的监液动力学的主肢测，是临床观察血vp）是测。，它反映右房要指标之一。静脉比从四、下腔静脉进入右上、下腔静脉或心房处的压力，通过上c得的压力，更右心房内置管测得
cvp检测的重病人。2.各性循环功能衰竭等危适应证：1.严重创伤、各类休大手术。类大、中手术，尤其急颅脑和腹部的克及是心血管、
外科的人，己放置这个监测器方景升就是血他自不难。，还真管
还能怎么言，说呢？麻醉科的楚教授闻
能点头只说好啊！
测标这准。是更好的监
他当只是如果不让他监测血场就想压的话，那么路了要直接跑
。妈的，不让我你你们玩？我做个麻醉，监测血压，我怎么和
更加标准，更加放心了是。𘌮p，自然能够监测
始了。然后，手术就按部就班开
帮忙？「周成就上前去我能不能也上台来问道：「老师，
，比如他方景升。快去洗手！可手术台，至少要医着景升一开始只顾师的认搞自己的了，经过一个主刀「你当然上台啊。赶以都忘了周成不」方所是华山医院的人，要上
而方景升是现场的人了！了解周成颇为
手术，洗了手，周成马上就跑出了手然后穿上了衣就上台了。术室
栓塞剂。边才开辟好一个股动脉明胶海绵颗粒做成的升也是放了一个成正好接过了口的时候，周方景升这的导管鞘这边，方景
产后大出血的骼是用于不出血的！动脉栓塞，其实，以往这种动脉栓塞止血大多用于内
把股动脉栓塞止他还真的没用过，这是血的性的截肢保命变异，在这种直接。
急，这个是这么紧没还真不敢让周成果这一次不治过来的死命令，他有被院方下达必须救病人这么搞。按照他的理解，如
即便周成是有点本事的。
科，又懂血不过，在这样的懂骨管外科的周成，的确是情况下，既最佳的人选。
景升刚鞘留下。栓塞，周成则是把方去了对侧做刚做的这个动脉导管手，方景升当即就其他动脉的看到周成接
方景升也没多问，了下来。就把导管鞘给留
凭这够把插不到腹部内脉，就来到了腹腔干的血管，但入金属导管脉了，髂总动作位置，虽然他现在看脉再逆流，穿过腹主动送到髂总动个视野，他也能时的位置。开始了操能够看到下肢周成当血管的走向，只是就就
把控。这很冒险，完全没就是自身对解剖距离的有视野可言，只能够靠感！还有手
感？这盲操的手
术畅，总会有点顺手做其他别扭。不太晦涩，但远不如那么
后疯狂试探，终于的位置，然没有视野，周就大抵感受着血管管腔！成
的远端向。但是要控管，穿过第一支胃左动脉和第去到了某个二支肝总动脉，来到脾制导管到腹腔干周成感受到了导动脉的位置！到了腹腔干后，方
这么还专业的地方，那是不容易的。
而且！
门之外！脾动脉除了到达脾
胃短动脉！下动脉与还有胃网膜
周成现在想要做的是，把脾动脉之后！脾动脉给先栓了，栓了
那大量而充足的时间脏摘除或者缝合，人做脾去准备了。都是有么普外科的
间去做应钟没延长到几十分钟，有更长的时对！生命窗口，从几分后，至少可以把有了四肢动脉命的要素之而破裂这些极为要出血与脾
会，稍纵即逝。这样的机
周成完全顾不得题了，开挂解释的问要怎么去术后一般地寻找着各种分支的痕迹。
终于，在某一刻后。
周成把导管的尖脉！端过胃左送到了脾动脉的位置动脉与肝总动，而且是跨越
：「方老师，我先升说把脾动脉一边准备放栓塞剂，一边对那边的方景给栓了啊？」
「啊？」方景升在对侧！
个人一个激灵。听了周成这话，吓得整
「刚说什么？」你等等，你刚
脉像他还以为他么的自己耳把脾动是说他要栓塞了。朵出了毛病，刚周成好
假的？的真
？什么话你说的是
他都反应了好一会儿，
才把这个血管走向弄清楚。
情况下，都能做介入的手术的？？？？你没有介入监控的
你知道脾动脉在哪里？
真的有点儿吓到了！方景升是
动脉。把导，周成能够管或者导丝精如准地送到什么脾手术中的监控下果是在有介入
门的分支动脉。脾动脉到脾甚至
那方景升都呢？能信，可现在
着导管周成竟然直接什么工，只是依靠。都不借助具
去了脾动脉处！就把导丝的尖端送
这可信吗？这能信么？
但像现在这样的情况下，不信又能怎么办？
脉把导丝送去脾动股动脉到足背脉的距离，难道还有从动脉的距离远么？从股动
脉分叉口还都是比较中间要遇到的动大的！
较小一点。里的分叉口最多就是腹腔比干那
他讲的话，你还能奇人物，？周成呢？那是能细的够越过比股动脉更下肢动脉做取栓术的神不信
。」血，这是非常致命的的腹腔出「急腹症的脾破裂之后，会有大量
多纠纷。们的抢救赢得很多时间动脉介入栓塞了的话，可以减成这时候还以为方景「如果提前把脾么解释了一句，避免过少出血量，为我。」周升没听懂，所以这
方景升感觉自己又被侵犯到！
？我是不理解基础的解解剖学知识么剖走形和
较基础性的解释他知道周了避成现在肯定是为了这么一句比免争吵，才说的。
但是这话的伤害虽然不大，侮辱性极强！
，就能够止血的道脾破裂出血之理。后，把脾动脉栓塞了
，哪里漏就堵住哪里，衣服的话，哪里了缝补哪破，外行都知道里。莫说是医学生了
变的道理啊！这是不
脉，不是问你为什你怎么能够找得到脾动我是在问么要栓塞脾动脉。
入栓塞脾动脉介功能亢进的一线治疗方法。常用得多，只术，可比股动脉栓塞于巨大脾脏、脾术是日常比较多用
，脾即命的情况下！命的质量，，为救影响生便是被完全切除了人而言也于正常不会太
脉给栓好的一件事。了，那自然是非常时候把破裂的脾动这
么？」：「脾动脉栓好了然后又问周成外科的倪教授，看普方景升抬头看了
，肱动度最多！」了。我现侧上肢的肱动脉脉此处的出血点周成点，失血量与失血速大且多在准备要做的是栓塞双了点头，说：「好
来可最大程度地减少液流失。」双上肢的动脉破裂导致「这样一的血
。」你的「方教授，你继续
人！成讲话平静得不当周
脉的出血。从股动脉去栓塞肱动
搞得这好像是人人的基本操作似的！都会
基操务6，6必封号！
锋与解释。是真的在心平气和的与他人发生什么交避免争吵，还避免其实周成讲话，主要是为了
手术做好。周成不希望再耽搁时间，只希望好好地把这台
虽然陆乾州为什周成不清楚。么会受伤，
量地控制住自己的不管是谁，到了台上，但这台手术，不能随便对付，这就医者的职业素养，同时是一个情绪。，周成也在尽
......
十几分钟之后。约莫是
边的操作才做完，周成升方景比那边就完成了一项较大的工程。这
程的起因，与之前周的一台手术有异成在常市的时候，经历过这项工曲同工之妙。
不愁没柴烧。青山在兵法上有留得
下象棋的十三招啊这种路数。时候，有丢车保帅，弃子
但是，只是一盘棋啊，弃子也是输而已。毕竟那最后不过
在现实的医疗过程四肢一般除非题的，才会去想过把一这个病人到底能不中，命？保大动脉都先给栓了的是脑壳特别有点问能活，能不能止血？截事情，第一反应就是肢能不能个人的
脉给的事情，那就不一样了！直接就把大动栓了这种栓q
首先虽然四肢也可能保不住。
病人增加约等于截肢的创伤和应但是至少，不会为激。
果。也能够达到止血的效
来保命！这一招叫丢腿丢手
个没有了，那你再去想一想身的生活质量在哪里？但是生命体本，假如人活了，在正常的情，四肢都，这况下
意义又能有多大，他活着的慰之外，他自身是煎熬？一辈子都要的心理除了承受比死亡还更加可怕否能够给家人带来心理安
精神，活下去那得是异常，全部都没了腿，就会产生心。理应激障碍。有各种极大勇气的人才能接受有些人，只是截肢了一条这样的结果
，再建议道：「方景升血管动脉瘤破裂的方？你觉得，现在我们可老师，还有杜老师州的诊断之后式，来处理脑内的血肿吗？」继续在做完这些，并未贪功，而是周成在以通过治疗脑读完了当前陆乾
周成的声音还是很平稳！
，不想装逼，只想救人。想说话，不想争吵他不
头来。然后符住了破，方景升整个人听到周成这话都抖了抖，抬起口大骂的话！游翰也愣了愣，遮挡下的嘴巴微张，噎看向了周成。口罩但是，
戈狗币东西！
上课？你以为你是来干嘛的啊？血管外科的东西搞神经外科的教授完之后，你又要给
还有？
的是，你能不疗上限这种甚方景升想来？至都超出了我目前对治能不要总是问我一些理解的话
微创的都是在出血之后，是能够通过，但是，那还有脑动脉介入的监控下完成的介入手术去做手术的！瘤的患者，在动脉破裂高血压，或者
了。如果盲操的话，那玩火线上就是真的在生命
神你应该把给我好吗？难题黎，别丢丢而且这是经外科的范畴，给神经外科的杜
周成小朋友？
拖死你知道吗？这个病人都能够你拖时间
倪教授听到周成这话教授。杜黎，看了看神经外科
彩。也立刻变得十分精杜黎现在的表情
现在的年轻人是真的准备当人了！不
征的麻醉医生的v测四活儿给踹了，你不要监就直接把监测体肢动脉了，直接监测cp。你没得选择。进门生命
急腹症中的脾即将要进行的了。破裂的脾动脉给栓然后，他又把倪教授
查来给病人救命的吗？，我现你把脾动脉栓塞了，那还能叫急诊开腹探在开腹进去
，现在你这么一弄，倪教就只成了授本来脾破裂是要死人的打工的了！
的！终都只是-项操作，慢点，始开快点开好像他开腹手术系与病人的生死是毫无关
有可无的如应该是备好了最精同，明明时成了可主角之一的人，已经放配角儿……果到了片场，顿演技。结这便湛的开了手脚，准
呢。左上腹的入路，才把现在明明皮下切开，正处理肌层非常着急的选择了是奔着救命而去的倪而教授，才
，直接做手术，又不是来捅人一下就直接拿着刀，划拉毕竟开腹，是
到肚子里面去了。
，一把刀就能解决了啊，你要怎这要是开腹都能这么简么进去，还得怎单的话，要一斜肌，腹直肌，随便一个人一进行处理的。么出来，腹外些解剖层次你都是
不住周成这孩子利了，可是，也耐还没进去，就把为他的不当人啊，他动作已经非常麻动作给解决掉了。因来。他切脾要做的第一件事就是把脾动脉给扎起自己把最要命的
作的把脾动这个操作和周成操脉栓起来止血曲同工之妙。，有异
升那里就更加不用说了周成说他要栓塞脾动脉的那一刻起……升教授听到方景，他的表情就是懵的，从方景
的骨科提出的了。栓塞四肢的提而周成之前请过来评估要不要法，也是把符游翰给送走做截肢
实得在台上像现在老像是一个骨科的副教一个弟中弟，完全不授。
于就是说。相当
管外科搞，了四个。科，周成一下子基本，麻醉科、普外科、血、骨
还不满足好嘛。现在，周成终于又对神经外科动手了。
处理的疾病！一人升不敢讲话，他虽然是方景直都是神经管，外科来，但是脑内的血血管外科的
神经外科的即便是如今有介的手术时，也是的。介入科都不敢单教授去亲自操刀入科里在处理颅内血肿独操作颅内血肿。
给剥了开杜得及开窗的，突然听「你是说介入栓塞+头皮黎这边来已经把常规开颅血肿清除？」到这话，眼神立刻一抬：，只是时间太短，还没
本来，杜黎这边也是要除+行开颅血肿清急。作的，也是非常开颅止血的操
血流量不足而导致病人死亡的情况！会因为因为颅内出血，一般不
死形成了脑疝的话，能多快，他能比你一件非常要命的东西。死得更快一些。但是出来内，本身就是的血存在于颅
？大脑有多脆弱
每个人最脆弱的地方，就是这里了。
只是，动脉瘤破肯定是行得通的，塞，防止再发出血，然裂的病人成的提法，从道理上周瘤，在监脱性弹簧圈。测的情况下，可以做栓，那都是比较大的动脉后放可
？在这种现
？能放得进去吗血点的，你有好几个出
有mra，还有常规」肿给放出来。可以试一试微创的办法周成说：「这里几的mri，我们其实，把里面的个血
杜黎当时就觉得我淦！
？你tm要早点话，我打开这说的皮瓣干嘛么大的头皮
但是你有把握能镜即便把血肿清出来发出种多发出血点把出血给搞定么？这备之后，也会有极大「我可以准血。「镜子过来，够，用颅内可能再
先把事情的利害得自己还是要。合这样的「颅内病种之处讲出来。镜的治疗，其实并不适」杜黎觉
手术室有适应征的。
创，手术越快就越好！有时候，并不是说越微
复。处理的情况，而是要看能够术后的康
花费的时间，这台手术，最快的最优解！
做了。就是开窗引流，甚至是开颅去止血。止血清理血肿一趟水就直接
！而且就算是要用颅内镜，也要开骨瓣啊
行定位。一致。需的不太只是开法可能和现在要提前剃光头，然后进
抽吸血肿。」钻孔后把软管送到了血肿的中导丝加软管，心位置后，直接周成摇了摇头说再用：「我的意思是
杜黎一听到这话，伙啊。顿时里一阵好家心
大还胆子你这到底是是胆子小？
如果胆子大，那你这么急干什么？
慢慢等把颅了放进去在慢慢止血就好内镜，要是胆子小。
就不可能小。这个小伙子的胆子
「你会做操作这杜黎认看周成，然真地看了种吗？」抿嘴巴，问：后才抿了
不会你给打了！你要是说你，老子现在就把
给你讲清楚。，小伙子，我要提前杜黎自己是不会的，你若你是真的要挨打的啊要我去尝试的话，那不上来做，然后是把我逼到了这样的地步，你自己又
气因此杜黎的话也没客威胁之，甚至带了些许的意。
「我了眯眼睛。可以试试。」周成眯
解。，所以，周成在模拟的时候及骨科的脊柱外科，是，不小心就会获得相应的理科，与很接近的一个科室神经外一些相应的技能以
特别是内的重要结构损伤，最于骨科周的活动上，成的理解就更加深入。颅后的表现，都归类